社保断缴医疗保险-深圳尚米网络技术有限公司.pptVIP

医疗保险享受待遇 普通门诊待遇 一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。 二档参保人/三档参保： 属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付； 属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元； 社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 医疗保险享受待遇 2.门诊大型设备检查和治疗所发生费用 一档参保人：由统筹基金按规定支付80% 二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付 3.普通门诊输血费用 一档参保人：由统筹基金按规定支付90% 二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70% 4.门诊大病待遇 一档参保人/二档参保人/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90% 医疗保险享受待遇 5.体检补贴 一档参保人：退休后一次性500元，每人每月20元（满70周岁为每人每月40元） 二档参保人/三档参保人：无 6.在市外就医的待遇 一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销 二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销；符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。 医疗保险享受待遇 7.住院待遇 一档参保人/二档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90% 三档参保人： 可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为： 一级医院：85% 二级医院：80% 三级医院：75% 市外医院住院：70% 因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。 失业保险享受待遇 失业保险享受待遇： 按月领取失业保险金，失业保险金标准为本市月最低工资标准的80% 在领取失业保险金期间，享受基本医疗保险二档待遇 在领取失业保险金期间死亡的，遗属可以申领一次性丧葬补助金和抚恤金 在领取失业保险金期间，享受职业介绍、职业培训等服务或者补贴 失业保险缴费年限一至四年的，每满一年，领取期限增加一个月 失业保险缴费年限四年以上的，超过四年的部分，每满半年，领取期限增加一个月。每次领取失业保险金的期限最长不超过二十四个月 失业保险享受待遇 失业保险金申领条件： 失业人员同时具备以下条件可领失业保险金，缺一不可 参加失业保险满一年，或者缴费不满一年但本人仍有领取失业保险金期限的 非本人意愿中断就业的 在本市已办理失业登记，本人有求职要求的 失业保险享受待遇 失业保险金申领方式： 符合条件的失业人员可以就近选择到社保分局窗口、社保管理站窗口、街道劳动保障所“一站式”窗口、邮政储蓄银行办理。 所需材料： 本人身份证或社保卡原件 经本人签字确认的本市商业银行活期存折或借记卡复印件 有视同缴费年限并需要审档的须提供本人人事档案原件，有异地失业保险转移接续的须提供相关转移接续表单原件。 失业保险享受待遇 非深户失业人员只要符合《深圳经济特区失业保险若干规定》的，都可以申请享受深圳失业保险待遇。 领取失业金期间，医保不用交，费用从失业保险基金列支。 签收《深圳市失业保险待遇计发决定书》后，社保机构于次月15 日前按月支付失业保险金到失业人员银行账户。 失业人员停领失业保险金后，再次失业的，可以再次申领，申领条件为： 1.失业人员重新就业并参保的，缴费时限重新计算； 2.再次失业的，领取失业保险金期限与前次失业应领而尚未领取 的期限合并计算，最长不超过24个月。 生育保险享受待遇 参保人只有出示深圳市计生工作部门开具的“深圳市计划生育证明”，才可以享受深圳市生育保险的相关待遇。同样产检时出具“深圳市计划生育证明”，方可在本市定点医院刷卡记账生育医疗费用。 工伤保险享受待遇 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： 　（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 　（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性 工作受到事故伤害的； 　（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 　（四）患职业病的； 　（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 　（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、 客运轮渡、火车事故伤害的； 　（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 　　 工伤保险享受待遇 职工有下列情形之一的，视同工伤