重症精神病与患者管理服务规范.ppt

重性精神病患者 管理服务规范 重性精神疾病的概念及分类 重性精神疾病： 指临床幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状 ，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。 分类： 精神分裂症 偏执性精神病 分裂情感性精神病 双相情感障碍 癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞 临床表现 1.思维障碍 包括幻觉妄想及联想障碍 思维松弛(思维散漫)、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维涌现(强制性思维)或思维内容贫乏及病理性象征性思维。 2.情感障碍 情感淡漠、迟钝、情感不协调(不恰当)及情感倒错或自笑(痴笑)。 3.意志活动减退 少动、孤僻、被动、退缩;社会适应能力差与社会功能下降;行为离奇，内向性;意向倒错等。 诊断标准 症状标准 严重程度标准 病程标准 排除标准 早期症状 学习成绩工作能力突然下降 对亲人漠不关心 个人卫生渐渐变得邋遢 古怪的装束 怪异的行为 自笑自语等 精神病的病因是什么？ 生物因素：遗传、年龄等（遗传因素：1、患者能够结婚吗？2、能够生育吗？3、应该注意的问题是什么？4、对于有家族史的青少年应该注意什么问题？） 社会因素：精神刺激（1、精神刺激：指重大的生活事件；2、比如：重大天灾、被强暴、升学受挫、失恋、离婚、重大财产损失等等） 心理因素：性格（明显的性格缺陷，如过分的内向、孤僻、不合群等） 精神病的好发季节 复发的季节性特点 菜花黄，痴子忙 以春秋天好发尤以春天为甚。 精神病患者每天睡眠多长时间为宜？ 一般为8—10小时为好，比正常人稍多。 多睡则影响正常的工作生活，少睡则有病情 复发的风险 如何判断患者病情复发 睡眠突然减少 无故停药或藏药 敏感多疑 危险行为等 社区精神卫生的任务 开展精神疾病的线索调查 B、调查方法 召开社区干部和居民会议 借动员的名义，广泛开展精神卫生的基本知识普及宣传教育的工作 让群众了解： 提供线索的意义和目的 明白每个人的一生都会遇到精神卫生的问题。 掌握精神卫生知识有助于防治精神病 降低复发率，减少精神残疾率 减少在调查中遇到的阻力和误解。 C、注意事项 1、解除顾虑，不要漏掉 2、保密 3、可疑线索病人没有法律效果 D、调查留意 1、困难精神病人 2、肇事肇祸精神病人 3、关锁精神病人 E、调查诀巧 1、心理活动与环境是否统一：（横向比较） （横向比较） 2、精神活动完整性和协调性。他的认识过程、内心体验、情感过程和意志活动是否协调一致。比如遇到一件值得庆幸的事，应当在感知它的同时产生愉快的体验，并伴有愉快的表情。（结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体判断） 3、自身精神活动是否统一性（纵向比较）　　 当然，上述三条只从现象学方面来判断精神正常与否，常有一定的主观性和随意性。当你发现有“精神不正常”时，首先应建议家属带他到精神专科医院查看，确诊 F、调查的支持力量 1）与调查地区有关部门取得联系，密切配合。2）通过有关部门对居民开展宣传及发动工作，使调查得以顺利进行。 G、试点调查： 在正式调查前可先做试点调查。所有参加的调查人员均集中在该试点进行调查，统一认识，统一方法，统一标准，统一要求，取得经验后再进行正式调查。 调查表卡的使用 1）、线索调查登记表的使用（不要忘了详细地址和联系电话）课件附件\线索调查登记表.doc 2)、精神疾病线索调查问卷的使用：按指导语询问，回答是否。课件附件\统一表卡之一 精神疾病线索调查问卷.doc 3)、精神疾病报告卡和确诊卡课件附件\统一表卡之三精神病人情况变动报告卡.doc 4)、精神病人防治康复登记表5)、精神病防治康复随访记录表 课件附件\4、建立档案.doc 比较分析： 6)、附件1--重性精神疾病患者个人信息补充表课件附件\附件1--重性精神疾病患者个人信息补充表.doc 7）、课件附件\附件2--重性精神疾病患者随访服务记录表.doc 社区精神卫生工作检查项目 （一）登记建档 （二）随访 （三）培训与督导 （四）社会效益 （一）登记建档 1、登记 对辖区内确诊的重症精神疾病患者统一登记建卡和报告。 家属提供专业医疗机构的疾病诊疗相关信息 患者监护人姓名、监护人电话、 初次发病时间、既往主要症状，既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、 2、健康档案的全面评估 个人基本信息、 躯体疾病， 服药情况 实验室检查结果。 了解关锁情况：关锁指出于非医疗目的，使用某种工具(如绳索、铁链、铁笼等)限制患者的行动自由。 1、无关锁；2、关锁；3、关锁已解除） 3、患病对家庭社会的影响： 填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次数。 轻度滋事： 是指公安机关