常见寄生的虫病(诸葛传德主任).pptVIP

常见寄生虫病治疗 诸葛传德 瑞金医院感染科 2011.8 一、原虫篇 1、阿米巴痢疾 1）肠阿米巴痢疾 临床表现常见脓血便、果酱状便、血便 注意：与溃疡性结肠炎鉴别，或伴有溃疡性结肠炎 诊断方法： 显微镜找滋养体 粪找阿米巴抗原（+） 血阿米巴抗体（+） 治疗：甲硝唑、替硝唑、澳硝唑、 funamide轮流口服各10天 2）阿米巴肝脓肿 诊断： 脓肿引流找滋养体或抗原 血阿米巴抗体（+） 脓液细菌及霉菌培养 治疗： 1、静脉应用甲硝唑 2、适当加用针对gram(-)菌的抗生素 舒普深 马斯平 美平 以上选择一个 2、疟疾 临场表现：寒战、发抖、高热、热退大汗。 恶性疟好发于东南亚旅游者、非洲回沪者。 重症： 脑型疟：高热、昏迷、抽搐、脑水肿 肝肾功能障碍，急性肾功能衰竭 呼吸衰竭 间日疟：间日发作寒战、高热、大汗热退。 诊断：血涂片直接镜检 找RBC中疟原虫并区分恶性疟及其它型疟原虫（最可靠） 疟疾的治疗： 1、抗疟原虫治疗 对于恶性疟： 青蒿素类（蒿甲醚、青蒿琥脂片或针） 磷酸咯萘定 各种奎宁类衍生物（国外） 2、脱水剂治疗脑水肿 3、激素：地塞米松应用 4、血透，对于肾功能衰竭者，脱水治疗 的重要性 5、抗生素应用防止肺部感染以免呼衰发生 对于间日疟： 抗疟治疗药物有 1、氯喹 2、伯喹（伯氨