心脏术后的呼吸机的应用.pptVIP

心脏术后呼吸机的应用 呼吸生理与病理生理 呼吸机的工作原理 呼吸机的临床应用 肺通气－外界气体与肺之间的气体交换 呼吸道的功能 调节气道阻力 加温、加湿；过滤清洁（巨噬细胞－高氧）；气管切开作用 肺通气 动力：膈肌（80％），气胸的影响；吸气、呼气； 阻力：弹性阻力（肺、胸廓）70％ 非弹性阻力（气道阻力、惯性阻力、粘滞阻力）30％ 肺弹性阻力 肺弹性阻力：1/3肺弹性回缩力；2/3：肺表面液体产生的回缩力 －表面张力（半径越小－回缩力越大） 表面活性物质：减少表面张力的物质 大肺泡，分布少－表面张力（回缩力）大，顺应性小 小肺泡，分布多－表面张力（回缩力）小，顺应性好 液体通气：肺表面张力消失， ARDS时，肺易打开， 静态顺应性：不同容积ml/压力cmH2O，与弹性阻力相关。 非弹性阻力 气道阻力、粘滞阻力、惯性阻力 动态顺应性：是弹性阻力和非弹性阻力的综合；可以从呼吸机时时显示，动态连续观察的意义大。 动态顺应性：潮气量/峰值压 静态顺应性: 潮气量/平台压（除外呼气流速的影响） 肺功能的判定 第一秒：83％； 第二秒：96％；第三秒：99％ TV/FRC，TV/肺总量 RR:呼吸频率 肺功能判定： COPD：小气道支承障碍，通气障碍， ARDS：肺总顺应性减少，分布不均一，换气障碍。 体外循环