急性阑尾的炎.PPT.ppt.pptxVIP

病例分析 患者2天前无明显诱因下出现恶心、呕吐，16小时前出现全腹钝痛，伴有轻微腹胀，无明显发热寒战，随后疼痛有缓解，患者未予重视。9小时前腹痛加剧、逐渐转移至右下腹，低热，无恶心、呕吐，来我院急诊。 患者神志清，痛苦面容，呼吸急促，无恶心、呕吐，右下腹压痛、反跳痛，无肌紧张，小便正常，大便未解。 T38℃，P100次/分，R24次/分， BP140/80mmHg，查血常规示：WBC 10.04×109/L，NEUT 68.9%；查尿常规示：未见明显异常。 请做出临床诊断及诊断依据。 初步诊断： 急性阑尾炎 诊断依据： 左季肋部的外伤史 有心悸、出汗、脉搏加快、血压下降等失血性休克的表现 有腹腔积液或积血的腹部体征 血红蛋白下降 辅助检查 解剖生理概要 阑尾位置 三条结肠带的汇合点 辅助检查 血气分析：PH 7.41 PCO2 41mmHg PO2 128mmHg BE -3.8mmol/l（机械通气下，FiO2 45％） 心肌酶：肌红蛋白 483.2ng/ml（0-70），余正常 CRP：9.68mg/dl（0-0.3） 心电图：窦性心动过速 解剖生理概要 阑尾类型（阑尾尖端指向） A —正常位置 B —盆位 C、D —盲肠下位 E —盲肠外侧位 F— 盲肠后位 G— 回肠前位 H —回肠后位 阑尾的体表投影点 急性阑尾炎 急性阑尾炎是最常见的 外科急腹症之一，可