急救药品的的应用.pptVIP

2、低血容量休克的病人一般不常规使用血管活性药，研究证实这些药物有进一步加重器官灌注不足和缺氧的风险。临床通常仅对于足够的液体复苏后仍存在低血压或者输液还未开始的严重低血压病人，才考虑应用血管活性药与正性肌力药。 1、多巴胺是一种中枢和外周神经递质，去甲肾上腺素的生物前体。它作用于三种受体：血管多巴胺受体、心脏β1-受体和血管α-受体。l-3ug/(kg·min)时主要作用于脑、肾、和肠系膜血管，使血管扩张，增加尿量；2-10ug/(kg·min)时主要作用于β-受体，通过增强心肌收缩能力而增加心输出量，同时也增加心肌氧耗；lOug/(kg·min)时以血管α-受体兴奋为主，收缩血管。 2、多巴酚丁胺作为β1、β2-受体激动剂可使心肌收缩力增强，同时产生血管扩张和减少后负荷。近期研究显示，在外科大手术后使用多巴酚丁胺，可以减少术后并发症和缩短住院日。如果低血容量休克病人进行充分液体复苏后仍然存在低心排血量，应使用多巴酚丁胺增加心排血量：若同时存在低血压可以考虑联合使用血管活性药。 3、去甲肾上腺素、肾上腺素仅用于难治性休克，其主要效应是增加外周阻力来提高血压，同时也不同程度地收缩冠状动脉，可能加重心肌缺血。 推荐意见：在积极进行容量复苏状况下，对于存在持续性低血压的低血容量休克病人，可选择使用血管活性药物(仅有Ⅳ级或V级研究文献结果支持)。