浅谈左心的耳封堵术.pptVIP

我们一直在寻找可以替代口服抗凝药预防房颤患者血栓栓塞事件的有效方法，左心耳封堵术很有潜力！但证据仍需要积累，也许PREVAIL研究的最终结果、PROTECT-AF研究的更长期随访结果，或其他设计严谨的研究可以给出答案，或给出部分答案。另一方面，如果对一种治疗方法有较长时间的争议，或临床研究结果不一致，那么这种方法本身可能存在一些问题。-----刘少稳教授 谢谢 * * 2002年sieve等首先在《Circulation》上报道在人身上使用PLAATO封堵器，该研究入选15例，年龄59-78岁，不适合长期抗凝治疗并有脑卒中高危风险的慢性房颤患者进行了经皮左心封堵术，随访1个月，经TEE随访证实封堵器无移位、破损，其心房面光滑，无血栓形成。提示经导管置人左心耳封堵器可行，可以作为封堵左心耳从而减少血栓形成的一种方式。2005年PLAATO试验共入选了111例永久性或阵发性房颤患者。5年的研究结果是在64例中，死亡7例，重症中风5例，小中风3例，可能的脑出血1例，心梗1例，心包压塞1例。每年中风发生率为3.8％，预测中风的发生率为6.8％。2006年，因严重并发症和经费问题，该研究终止。但其临床应用的结果对继后封堵装置的研究有一定的借鉴价值。 2009年Burstein等报道了PLAATO术后随访5年的一组病例，证实了PIAATO 预防房颤患者脑卒中的长期安全性和有效性。 * * A