急诊急救--创伤.ppt

3.是否有多发性损伤：各种多发性损伤可能有： ? A.腹内某一器官有多处破裂； B.腹内有一个以上器官受到损伤； C.除腹部损伤外，尚有其它部位的合并损伤； D.腹部以外损伤累及腹内器官。不论是哪一种情况，在诊断和治疗中，都应注意避免漏诊，否则必将导致严重后果。提高警惕和诊治中的全局观点是避免这种错误的关键。 4.诊断遇有困难怎么办：以上检查和分析未能明确诊断时，可采取以下措施:??????????????? （1）进行其他辅助检查:? ????A.诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术，阳性率可达90%以上， 对于判断腹腔内脏器官有无损伤 和哪一类器官损伤有很大帮助。严重腹内胀气，大月份妊娠，因既往手术或炎症造成的腹腔内广泛粘连以及躁动不能合作者，不宜作腹腔穿刺。诊断性腹腔穿刺灌洗虽然很敏感，但是不宜把其阳性结果作为剖腹探查的绝对指证，而是应全面检查，慎重考虑再作出决定； ???B.X线检查：应选择性应用，主要是胸片和平卧位腹平片； ???C.B超检查：主要用于实质性器官损伤的检查； ???D.CT检查：对实质器官损伤及其范围程度有重要的诊断价值； ???E.其他检查：上述检查未能明确诊断时，可选用选择性血管造影、 MRI、MRCP以及诊断性腹腔镜检查。  2、进行严密观察：对于一时不能明确有无腹腔内脏损伤的患者，严密观察是诊断中极为重要的一个步骤。其包括： A.每15~30分钟测一