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~儿科要点
儿科考点分析 一 绪论小儿年龄分期及各期特点 新生儿期死亡率最高。出生后体格增长最快的时期为婴儿期和青春期。 二 儿科基础(一)生长发育 1. 生长发育的规律 ★小儿生长发育遵循一定的规律。一般遵循:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 神经系统发育是先快后慢,生殖系统的发育是先慢后快?体格发育最快的时期是――婴儿期?反映小儿骨骼发育的重要指标是――身长 2 体格发育 ★ 体重是衡量生长发育、营养状况的主要指标,体重的公式要会计算。6个月龄婴儿体重=出生时体重(kg)+月龄×0.7(kg);7~12月龄婴儿体重=6(kg)+月龄×0.25(kg)2岁至青春期前体重=年龄×2+7(或8)(kg)。 ?头围与胸围大致相等的年龄是―― 1岁3 运动及语言的发育 ★ 运动功能的发育规律。?小儿会抬头的年龄是――2个月?小儿会坐的年龄是――6个月?小儿会走的年龄是――12个月 (二)小儿营养 热量的需要 水的需要 ★ 1、婴儿每日每公斤体重能量的需要。 2、婴儿每日每公斤体重水的需要量。 3、婴儿3大营养的需要量。?婴儿每日所需的总能量为―――110 kcal / kg?在婴儿膳食中,糖类所产生的能量应占总能量的―――50 % ~ 60 %?婴儿期每日热量及水的需要约是――460kJ/kg,150ml/kg (三)婴儿喂养婴儿喂养方法 ★ 母乳喂养的优点?母乳与牛乳相比,营养丰富,易于消化,是因为母乳中――含乳蛋白多(四)儿童保健各期保健的目的及内容 ★ 基础免疫:接种“五苗”预防“七病”。 乙肝疫苗已广泛应用。 (五)小儿液体疗法 ★ 常用溶液的种类、成分、张力,混合溶液的配制。 ★ 1、婴幼儿补液需要的总量: 轻度90~120 ml/kg、 中度120~150 ml / kg、 重度150~180ml / kg。 2、婴幼儿脱水补液所需液体的张力: 低渗性脱水用2/3张含钠液、 等渗性脱水用1/2张含钠液、 高渗性脱水用1/3张含钠液。 ★ 1、补液方法:总量、溶液种类、输液速度、纠正酸中毒、纠正低钾、低钙、低镁。2、静脉输液的2个阶段。第一天 :总量:包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量, 一般轻度脱水为90~120ml/kg、中度脱水为120~150ml/k;重度脱水为150~180ml/kg。第二天 :经第1天补液后,脱水和电解质紊乱已基本纠正,主要是补充继续损失量(防止发生新的累积损失)和生理需要量,继续补钾,供给热量 。一般生理需要量按每日60~80ml/kg,用1/5张含钠液补充;继续损失量是按“丢多少补多少”,用1/3~1/2张含钠液补充;将两部分加在一起于12~24h内均匀静滴。 3、轻、中度酸中毒经第1阶段补液即可纠正,重度酸中毒可根据二氧化碳结合力,再适量补充碱性液体 4:补钾的注意事项:(与外科补钾同时记忆) A. 见尿补钾 B.含钾液浓度不宜超过0.3% C.纠正低钾一般要经过2-3日 D.一般低钾血症可口服补钾 三 新生儿及新生儿疾病(一)新生儿的特点 (与早产儿比较记忆) ★正常足月新生儿定义: 37周≤胎龄<42周 正常足月新生儿生理特点:各系统及能量、代谢 (二)早产儿的特点及护理 1早产儿的特点(与足月新生儿比较记忆) ★早产儿的定义、外形及生理特点。 2早产儿的护理 ★早产儿护理的措施。 (三) 新生儿常见疾病 1新生儿硬肿症的临床表现与防治 ★ (1)、新生儿硬肿症是由多种原因引起的。 (2)、临床表现:皮肤发凉,变硬,按之呈应橡皮状,暗红色,依据硬肿发生先后顺序是本病的特点。 2新生儿败血症的临床表现及治疗 ★ (1)、临床表现不典型,缺乏特征性。 (2)、白细胞计数增高或减低及中性粒细胞增高对临床诊断有参考价值。?新生儿败血症的主要治疗是――头孢他定 3新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现及防治 ★ (1)、本病病因主要是由于窒息。 (2)、临床表现为意识改变\肌张力变化\呼吸暂停的特征。 (3)、后遗症为智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等,本病是导致儿童神经系统伤残的原因之一。 (四)新生儿黄疸 新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸的分类及其
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