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医院检验科试剂成本增长的原因及对策贺云骤,曹力(浙江省宁波市北仑区人民医院,浙江宁波315806)中图分类号:R197.322文献标识码:B文章编号:1004-7778(2010)06-0039-02随着公立医院改革的深入,开源节流、控制成本已经成为医院占有市场、提高核心竞争力的最有效手段。检验科是医院主要医技科室之一,检验试剂成本占医院卫生材料消耗较大比重,是医院实现成本有效管理的关键点。但由于检验项目的复杂性,检验试剂项目之间存在较大的差异,使检验成本管理存在较多难点和瓶颈,必须弄清楚各个化验项目试剂成本率,为医院管理层进行科学决策提供依据,同时也为科室内部加强管理提供支持。现以我院近年来检验科试剂成本增长较快为例,分析原因,寻求对策。一、检验科耗材增长情况2006-2009年我院检验耗材支出(试剂、卫生材料、低值易耗品、维修材料和外送标本等)呈现快速增长趋势,从2006年的200.9万元,增长到2009年的608.14万元,增长幅度为207.7%;而同期检验收入从2006年的733.34万元,增长到2009年的1727.4万元,增长幅度为135.55%;检验耗材支出的增长幅度明显高于检验收入的增长幅度。检验收入耗材成本率①从2006年的27.4%上升到2009年的35.21%,增长7.81个百分点。检验收入耗材成本率大幅度增长主要是检验试剂成本的大幅度增长造成的(见表1),从2006-2009年的平均值看,卫生材料(包括试剂)占全部检验耗材支出的92%,其他耗材占8%左右,可见,卫生材料(包括试剂)管理是检验科成本管理的重中之重。表12006-2009年检验耗材增长情况(万元)项目2006年2007年2008年2009年检验耗材支出检验收入检验收入耗材成本率(%)733.34200.9127.40983.03270.4227.511208.40394.7432.671727.40608.1435.21表22009年检验项目成本增长比较2009年收入(元)收入增长率(%)2009年试剂出库额(元)成本增长率(%)收费项目肝功能常规检查常规药敏定量试验(MIC)B型纳尿肽定量测定血液细胞自动化分析(全血)尿液自动化分析(尿常规)肾功能常规检查甲状腺功能常规检查孕酮测定血清载脂蛋白AI测定血清人绒毛膜促性腺激素测定58869038680044091035506539989717924421175014745617103230120045191514102520302311138959704184140008878310764011746946800546004863311640044454435372623453346平均3182042112037043①成本率=(检验试剂+卫生材料+低值易耗品+维修材料和外送标本)/检验收入某项目单位成本=(该项目所在科室成本-该科室材料行。但项目成本核算是一项任重道远的工作,如何着手进行项目成本核算,如何建立动态的医疗价格测算体系需要循序渐进、不断探索研究。参考文献:1卫生部规划财务司,卫生部卫生经济研究所成本测算中心,山东大学卫生管理与政策研究中心.“全国医疗机构成本监测工作培训会议”文件Z.2009,4.收稿日期:2010-02-02(责任编辑刘钟明)可收费材料领用量项目收费价格)×成本×科室医疗-材料()收入总材料领用量三、体会卫生部规划财务司试点推行的医疗服务项目成本测算办法首先要求统一,其次方法简便,便于操作,能相对容易地用较小的成本对大量的项目进行快速的核算,在核算过程中也回避了统计各服务项目单项成本(人力、物资消耗、风险、技术等)差异的难点,因此便于在全国推39医院检验科试剂成本增长的原因及对策\贺云骤等卫生经济研究2010年6期总第275期二、检验试剂支出增长的原因分析1.检验收入排名前10位项目成本增长分析。我院2009年收入增长额较大的化验项目主要集中在一些常规体检项目(肝功能常规检查、血液细胞自动化分析全血、尿常规、肾功能常规检查等),同时免疫发光和凝血功能项目增长额也较大。在表2中,以上项目检验收入2009年平均增长率为21%,试剂成本平均增长率为43%,除了肝功能外,其他9个项目成本增长幅度均高于收入增长幅度,造成试剂成本支出有较大增长。2.2009年新开展项目(免疫发光和凝血功能项目)试剂成本分析。除了常规体检项目外,2009年新开展项目(免疫发光试剂和凝血功能)试剂材料成本也大幅度提高,从表3可见,只有血清促甲状腺激素测定、血浆凝血酶原时间测定(PT)、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)、凝血酶时间测定(TT)四项低于化验项目的平均成本率。表3免疫发光和凝血功能项目成本情况化验项目2009年收入(元)2009年试剂出库额(元)成本率(%)糖类抗原测定(CA1