妊娠期糖尿病饮食指南　.ppt

妊娠期糖尿病饮食指南 生活方式的干预---饮食治疗 饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分。 妊娠期糖尿病的特点 妊娠期糖尿病(GDM)患者存在胰岛素不足或缺乏，或组织对胰岛素的生物反应性降低，易引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水与电解质等物质代谢紊乱。 引起糖类代谢紊乱 胰岛素不足 胰岛素严重不足 肝脏摄取葡萄糖合成糖原的能力减弱 蛋白质和脂肪合成减少 大量葡萄糖 血液 分解代谢加速，糖异生增强 组织利用能力减弱 肝糖原输出大量增加 血糖增高 引起脂肪代谢异常 胰岛素不足 糖类代谢异常 脂肪合成减慢，分解加速 脂肪大量分解 能量需补充 血浆脂质增多 乙酰coA 微血管病变 酮体 酮血症 引起蛋白质代谢异常 能量供应不足 部分蛋白质氧化分解 负氮平衡 抵抗力差，伤口不易愈合，消瘦 GDM饮食相关特点 一人吃两人补：保证胎儿的营养 胰岛素抵抗所造成 降糖药物有限，严重需要注射胰岛素 能动但不能乱动：运动条件受限 减肥“难”：不宜随意控制体重 确保胎儿健康生长发育：避免不健康食品 营养治疗目的 要维持孕产妇体重的合理增长。 保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。 用一切手段使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症。 配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症，如肾病、胃肠病变等。 （一）合理控制能量 （二）三大营养物质比例和来源合适 （三）膳食纤维和微量营养素? （四）餐次安排得当 （五）合理饮食分配 （一）合理控制能量 目的：达到体重的合理增加。 合理增加：基于孕前体重状况 理想体重（kg）＝身高（cm）－105 判断体重状况：中国体重指数（BMI） ＝体重（kg）/身高（m）2 正常范围：BMI 18.5～24kg/m2 超过28 kg/m2为肥胖。 妊娠期间体重增加建议 基于孕前体重 （二）三大营养物质比例来源合适 30年代前(饥饿疗法)：饥饿治疗法或间歇性饥饿疗法； 50年代后(半饥饿疗法) ：低糖（碳水化合物）和高脂肪饮食 80年代后(热量合理) ：在规定的热量范围内，糖类、蛋白质和脂肪比例适当。 21世纪(营养平衡) ：营养平衡，努力调节或改善糖尿病人饮食结构和总热量 蛋白质：注重蛋白质质和量，适量优质蛋白 满足母体孕期生理调节和胎盘及胎儿生长发育所需。 摄入量不足会导致潜在的营养不良危险。 美国国家科学院推荐：80g/d，或1.0～1.5g/kg.d，或占总能量的12%～20%。 我国：需要量在普通成年女性的基础上，逐渐增加5、15、20克蛋白质。 蛋白质来源合理 脂类：低饱和脂肪，增加单不饱和脂肪 高脂肪膳食，降低胰岛素敏感性，降低葡萄糖的氧化利用率以及肝脏、骨骼肌、脂肪等组织的胰岛素受体数目，增加糖异生作用，间接使血糖升高。 脂肪：总能量20％～30%。（1g=9kcal） 脂肪来源合理 减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油、椰子油、全牛奶制品和普通的烧烤食品，应限制在脂肪供热的1?3或更少。 增加单不饱和脂肪：橄榄油、菜籽油、花生油，提供总量的1?3以上。 其余脂肪：富含多不饱和脂肪酸的部分坚果和鱼。 少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。 避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点心。