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预激综合征 —心脏的旁门左道 北京市海淀医院 常宇锋 提纲挈领 预激综合征的概念 预激综合征的起因 预激综合征的机制 预激综合征的分型 预激综合征的鉴别 预激综合征的治疗 概 念 指冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。常合并阵发性室上性心动过速发作。 预激综合症的典型心电图 起 因 胚胎发育到6个月时形成房室环，心房与心室肌已完全离断。当二者之间遗留间隙，心房、心室肌未能完全离断所致。 机 制 房室结组织为慢反应纤维，传导速度慢，且具有频率依赖性、传导速度衰减的特征。 旁路纤维是普通心肌，为快反应纤维，传导速度快，无频率依赖性传导速度衰减的特征。 冲动从旁路早于房室结到达心室某部，自心房激动至心室激动的时间缩短。 最早冲动心室部分的电压，形成QRS波起始部的预激波。 而后冲动自房室结也到达心室，整个QRS波群是从两条途径下传冲动的融合波。 分 型 按解剖学分型 Kent 氏——WPW综合征 James氏——LGL综合征 Mahaim 根据心电图分型 A型预激 B型预激 C型预激 Kent氏束 最常见类型 房室旁道连接于心房和心室之间 可存在于房室瓣环的任何部位，可一个也可多个并存 Wolff、Parkinson、W