张毕奎-糖肽类结及其他.pptVIP

注意事项 ? 不宜用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药； ? 所致的严重中枢神经系统反应多发生在原有癫痫史 等中枢神经系统疾患者及肾功能减退患者未减量用 药者，因此原有癫痫等中枢神经系统疾病患者避免 应用本类药物； ? 中枢神经系统感染的患者有指征应用美罗培南或帕 尼培南时，仍需严密观察抽搐等严重不良反应； ? 肾功能不全者应用本类药物时应根据肾功能减退程 度减量用药。 第一类 碳青霉烯类 基本特点 ?可一天一次给药 ?使用后不增加细菌对碳青霉烯类的耐药性，对正常菌群几无影响 - ?对产ESBLs的G菌有效 ?IAI领域大量临床证据，为指南推荐 药理与药代 ?已上市碳青霉烯类最长半衰期,t1/2=4h ?高蛋白结合率，1g给药峰浓度192mg/L 药物相互作 用安全性 ?安全性良好 体外抗菌作 用(MIC) ?对铜绿假单胞菌、不动杆菌无效 ?对厌氧菌效果好，对产ESBLs的G-菌有效 ?使用后不增加细菌对碳青霉烯类的耐药性，对正常菌群几无影响 临床应用 ?呼吸系统感染 ?外科(cIAI,cSSSI) ?妇产科感染 用法用量 ?已上市碳青霉烯类唯一可一天一次给药药物，1gQD ?儿童应用：15mg/kg,Q12h,3个月至12岁 厄他培南-Invanz 1. BurkhardtO Expert Opin Pharmacother 2007; 8:237-256 第二类碳青