肺癌中医临床路径标准住院流程.doc

肺癌中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌，临床分期为IIIA期和IIIB期的患者。 一、肺癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为肺恶性肿瘤(ICD-1O编码:C34.901)。 （二）诊断依据 1、疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。 2、证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。 肺癌临床常见证候： 肺脾气虚证 肺阴虚证 气滞血瘀证 痰热阻肺证 气阴两虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。 1、诊断明确，第一诊断为非小细胞肺癌，临床分期为IIIA期和IIIB期。 2、患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28天 （五）进入路径标准 1、第一诊断必须符合肺癌肺恶性肿瘤疾病(1CD-1O编码：C34.901)的患者。 2、临床分期为IIIA期和IIIB期。 3、患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1、必需的检查项目 (1)血常规、尿常规、便常规 (2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳 (3)心电图 (4)肿瘤标志物 (5)胸、腹部影像学检查 (6)支气管镜及病理学检查 2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。 （八)治疗方案 1、辨证选择口服中药汤剂、中成药。 (1)肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰。 (2)肺阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰。 (3)气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒。 (4)痰热阻肺证：清热化痰，祛湿散结。 (5)气阴两虚证：益气养阴。 2、辨证选择中药注射液静脉滴注。 3．外治法：根据病情选择贴敷疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。 4．针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法。 5．其他疗法：根据病情需要选择泡洗、耳针等。 6．内科基础治疗。 7．护理：辨证施护。 （九)出院标准 1、咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解。 2．病情稳定o 3．初步形成个体化的治疗方案。 （十)有无变异及原因分析 1、治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。 2、合并有脏器转移者，退出本路径。 3、因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 二、肺癌中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为肺癌(TCD编码：BNA000内科癌病，ICD-10编码：C34．901) 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 职业： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 标准住院日≤28天 实际住院日： 天 时间 ______年___月___日 (第1天) ______年___月___日 (第2天) ______年___月___日 第3—14天(第1周期) 主 要 诊 疗 工作 口询问病史及体格检查 口中医四诊信息采集 口进行中医证候判断 口书写病历 口开具常规检查、化验单 口与患者或家属沟通，交代病情及注意事项 口上级医师查房确定 中医药综合治疗方案 (参照肺癌中医诊疗 方案) 口完成病程和查房记 录 口根据辅助检查结果，确定治疗方案及日期 口向患者及家属交代治疗期间注意事项 口中医四诊信息采集 口进行中医证候判断 口调整中药处方1—2次 口注意观察不良反应并及时采取相应的治疗措施 口上级医生查房，根据病情调整治疗方案 口完成病程和查房记录 重 点 医嘱 长期医嘱 口肿瘤科常规护理 口分级护理 口普食 口中药治疗 临时医嘱 口入院检查 口血常规、尿常规、便常规。 口肝功能、肾功能、电解质 口血糖、血脂、蛋白电泳。 口心电图 口肿瘤标志物 口胸、腹部影像学检查 口支气管镜及病理学检查 口其他检查 长期医嘱 口肿瘤科常规护理 口分级护理 口普食 口辨证选择口服中药汤剂 临时医嘱 口对症处理 长期医嘱 口肿瘤科常规护理 口分级护理 口普食 口辨证选择口服中药汤剂 口辨证选择中药注射剂 口外治法 口针灸疗法 口其他疗法 临时医嘱 口血常规 口心电图 口对症处理 主要 护理 工作 口入院介绍 口指导患者进行相关辅助检查 口按照医嘱执行诊疗护理措施 口观察患者病情变化 口指导陪护工作 口定时巡视病房 口观察患者病情变化 口指导陪护工作 口定时巡视病房 病情 变异 记录 口无 口有，原因： 1． 2． 口无 口有，原因： 1． 2．