疾病状况忧郁与糖尿病个案生活品质之相关探讨-弘光科技大学.pdf

．弘光學報53 期． 疾病狀況、憂鬱與糖尿病個案生活品質之相關探討 1 2 1 3 3＊ 林冠品 曾士婷 熊德筠 陳伯中 郭志宏 1弘光科技大學護理系 2光田綜合醫院新陳代謝科 3 弘光科技大學營養醫學研究所 收到日期：96.10.23　 修訂日期：96.12.18　 接受日期：97.1.4 摘要 目的：探討糖尿病個案基本特性、疾病狀況、憂鬱與生活品質的相關性。方法：採橫斷式研 究設計及立意取樣方式，以中部某區域綜合醫院新陳代謝科門診之第二型糖尿病患者為收案對象 ， 共計收取有效樣本238人。同時利用結構式問卷收集資料，包括個案基本特性、疾病狀況、Center for Epidemiologic Studies Depression Scale(CES-D) 中文版量表、台灣簡明版世界衛生組織生活品質問 卷。結果：研究對象的平均糖化血色素值為8.5% ，生活品質總量表得分為55.3 ，其中以環境範疇的 得分最高，生理健康範疇的得分最低。教育程度、婚姻、治療方式、合併症數目、糖化血色素與憂 鬱情緒分別與生活品質各範疇有相關性，治療方式與憂鬱情緒是整體生活品質的重要預測因子，解 釋變異量有19.8% 。結論：疾病狀況與糖尿病個案生活品質有顯著相關，且與疾病嚴重度有關，醫 護專業團隊應提供更完善的衛生教育及照護，努力避免或延緩糖尿病患者使用胰島素治療。憂鬱是 糖尿病個案生活品質最重要的預測因子，建議糖尿病管理應更著重於憂鬱情緒的評估，必要時應透 過藥物或認知行為的介入治療，以減輕糖尿病個案在疾病和憂鬱情緒的不適，讓患者在生活品質上 獲得最大的改善效益。 關鍵詞：生活品質、憂鬱、疾病狀況、糖尿病 ＊通訊作者 83 ．疾病狀況、憂鬱與糖尿病個案生活品質之相關探討． 壹、前言 情緒的糖尿病患者在死亡率的相關性遠高於無 憂鬱情緒的糖尿病患者，憂鬱情緒顯著增加糖 一、生活品質的定義 尿病個案的死亡率(Katon, et al., 2005) 。由此可 糖尿病是個需要多方面自我照顧的複雜 知，憂鬱情緒在慢性病扮演了重要的角色，對 疾病，是重要的公共衛生議題，因為糖尿病不 許多糖尿病患者而言已是慢性或覆發性疾病， 僅會增加罹患相關合併症的機率，如心血管疾 因為憂鬱常與慢性病的結果有關，可能會造成 病、神經病變等，使得醫療負擔日趨嚴重，同 糖尿病個案較差的自我照顧行為及減弱藥物及 時也伴隨較差的生活品質（周等人，2002 ； 飲食的遵從性，增加合併症的發生及健康照 Coffey, et al., 2002; Goldney, Phillips, Fisher, 護的支出，進而降低生活品質(Lin, et al., 2004; Wilson, 2004 ）。生活品質的定義是指個人在 Lustman, Clouse, 2005) ；且有憂鬱情緒的糖尿 所生活的文化價值之下，對於己身的目標、期 病個案與無憂鬱情緒的個案相比較，都有更多 望、標準與關心的感受，它包含了多層面的 的醫療服務使用率、住院時間及醫療成本，造 影響 ，如生理健康、心理狀態、獨立程度、 成健康照護系統的經濟負荷(Katon, et al., 2005; 社會