脉搏指示连续心输出量技术目标导向液体复苏治疗在-中国全科医学.pdfVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ ·２１５１· ·论著 · 脉搏指示连续心输出量技术目标导向液体复苏治疗 在烧伤早期中的应用研究 江家树，汤展宏，胡军涛，张 驰，潘熠平 　　 【摘要】　目的　评估脉搏指示连续心输出量 （ＰｉＣＣＯ）技术和传统补液公式方案在烧伤早期液体复苏的差异。 方法　选取２０１０年１月—２０１４年１月广西医科大学第一附属医院重症医学科符合纳入与排除标准的烧伤患者 １３例为 研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组 （７例）和对照组 （６例）。研究组在ＰｉＣＣＯ技术目标导向下进行液体 复苏，对照组依据传统补液公式，在传统生命体征监测、尿量、中心静脉压 （ＣＶＰ）的指导下进行液体复苏。记录患 者一般资料、日均补液总量、日均尿量、日均心率、日均平均动脉压 （ＭＡＰ）、日均ＣＶＰ、血管活性药物用量，第 １～ ３天胸腔内血容量指数 （ＩＴＢＩ）、心脏指数 （ＣＩ）、ＣＶＰ，第３天血肌酐水平、第３天血尿素氮水平、ＩＣＵ住院时间、病 死率。结果　研究组患者日均补液总量、日均尿量高于对照组 （Ｐ＜００５）；研究组患者日均心率、日均ＭＡＰ、血管活 性药物用量低于对照组 （Ｐ＜００５）；两组患者日均 ＣＶＰ比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。研究组患者第２天、 第３天ＩＴＢＩ、ＣＩ高于第１天，第３天ＩＴＢＩ、ＣＩ高于第２天 （Ｐ＜００５）。研究组患者第１～３天ＣＶＰ比较，差异无统计 学意义 （Ｐ＞００５）。两组患者第３天血肌酐水平、第３天血尿素氮水平比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）；研究组 患者ＩＣＵ住院时间短于对照组 （Ｐ＜００５）。研究组病死率为３／７，对照组为３／６，差异无统计学意义 （Ｐ＝１０００）。结 论　采用ＰｉＣＣＯ技术目标导向液体复苏治疗烧伤早期更有利于精准判断患者所需液体量，以尽早达到复苏目标。 　　 【关键词】　烧伤；脉搏指示连续心输出量；目标导向；液体复苏 　　 【中图分类号】Ｒ６４４　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６１８００８ 　　 江家树，汤展宏，胡军涛，等脉搏指示连续心输出量技术目标导向液体复苏治疗在烧伤早期中的应用研究 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１６，１９（１８）：２１５１－２１５５［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＪｉａｎｇＪＳ，ＴａｎｇＺＨ，ＨｕＪＴ，ｅｔａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰｉＣＣＯｇｏａｌ－ｄｉｒｅｃｔｅｄｔｈｅｒａｐｙｉｎｅａｒｌｙｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｏｆｂｕｒｎ［Ｊ］． ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（１８）：２１５１－２１５５ ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰｉＣＣＯＧｏａｌ－ｄｉｒｅｃｔｅｄＴｈｅｒａｐｙｉｎＥａｒｌｙＦｌｕｉｄＲｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｏｆＢｕｒｎ　ＪＩＡＮＧＪｉａ－ｓｈｕ，ＴＡＮＧＺｈａｎ－ ｈｏｎｇ，ＨＵＪｕｎ－ｔａｏ，ｅｔａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｐｕｌｓｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔ（ＰｉＣＣＯ）ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙａｎｄ ｔｈｅ　ｉｎｆｕｓｉｏｎｂｙｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｆｏｒｍｕｌａｉｎｅａｒｌｙｆｌｕｉｄｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｏｆｂｕｒｎＭｅｔｈｏｄｓ　ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１０ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１４，ｗｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ１３ｂｕｒｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏａｃｃｏｒｄｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｌｕｓｉｏｎａｎｄｅｘｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｆｒｏｍｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆ ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＵｓｉｎｇｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｅｄｉｖｉｄｅｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｏｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：ｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ（ｎ＝７）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝６）．Ｆｌｕｉ