13第的八章脉管系统(心).ppt

第八章 脉管系统 内容提要 学 习 目 标 掌握： 1．脉管系统、心血管系统、淋巴系统的组成、功能；体、肺循环的行径和意义。 2．心的位置、外形； 心尖的体表投影位置与临床应用。 3．心各腔的形态结构。 4. 心的血管。 熟悉： 1．心传导系。 2．心的体表投影。 3．心包。 了解： 1. 血管的吻合和侧支循环。 第一节 概述 1、体循环（大循环） 2、肺循环（小循环） 内膜: 内皮 内皮下层:CT 内弹性膜(中A):弹性蛋白 中膜:平滑肌f,弹性膜和弹性f 外膜:CT （四）微循环（microcirculation） 定义:从微动脉到微静脉之间的血循环， 是血液循环的基本功能单位。 组成: 微动脉;毛细血管前微动脉和中间微动脉 ;真毛细血管;直捷通路 ;动静脉吻合;微静脉. 心表面的分界沟 冠状沟 coronary sulcus 几呈冠状位，近似环形，前方被肺动脉干所中断，该沟为心房和心室的表面的分界。 前室间沟anterior interventricular groove 和后室间沟posterior interventricular groove分别在心室的胸肋面和膈面，是左、右心室在心表面的分界。 二、心的内腔心有四个腔，左、右心房之间有房间隔，左、右心室之间有室间隔，故左右半心不相通，但在右心房和右心室之间，左心房与左心室之间均借房室口相通。 心各腔出入口和主要结构 三、心壁和心传导系 四、心的血管 四、心的血管 六、心的体表投影 肺的血管 心：分左右心房，左右心室；同侧房、室借房室口相通；心房按受静脉，心室发出动脉；房室口与动脉口处有瓣膜，如阀门一样，顺血流开放，逆血流关闭 （二）心脏的外形 心似倒置的圆锥体，可分为一尖、一底，两面、三缘，表面还有三条沟。 一尖： 心尖　　 一底： 心底 两　胸肋面（前面） 面　膈　面（下面）　 左缘　 三缘 右缘 下缘　 心尖搏动：左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm 心前面 心尖搏动与心内注射位置 心前面 心后面 房间沟：房室交点界 沟：上、下腔静脉前面连线 心标本前、后面观 1.右心房right atrium： 分前部（固有心房）、后部（腔静脉窦），二者以界沟或界嵴为界。 固有心房： 梳状肌 右心耳 出口：右房室口。 腔静脉窦： 三个入口： 上腔静脉口、 下腔静脉口、 冠状窦口。 卵圆窝 2.右心室right ventricle： 以室上嵴为界分流入道和流出道。 流入道(窦部)： 右房室口、三尖瓣、腱索、乳头肌； 肉柱、隔缘肉柱（节制索）。 流出道(漏斗部、肺动脉圆锥)： 肺动脉口、肺动脉瓣。 三尖瓣复合体（右房室瓣） 心标本打开右心房、右心室 卵圆窝 冠状窦口 三尖瓣 肺动脉瓣 3.左心房left atrium 前部：左心耳 后部：四个入口 ：肺静脉口 一个出口：左房室口　 后部 4.左心室 left ventricle 流入道(窦部)： 左房室口、二尖瓣、乳头肌、腱索、二尖瓣复合体 流出道(主动脉前庭)： 主动脉口、主动脉瓣、主动脉窦、左右冠状动脉的开口 心的瓣膜 心标本打开左心房、左心室 右肺静脉口 左肺静脉口 二尖瓣 （一）心壁 1．心内膜 2．心肌层 主动脉 上腔静脉 左心房 左肺静脉 左心耳 左心室 中层 浅层 深层 中层 浅层 右心室 右心房 肺动脉干 右心耳 前室间沟 3．心外膜 心房肌 与心室肌不连续 心房肌薄 心室肌厚 左心室肌最厚 （一）心壁 心内膜： （形成心瓣膜） 心肌层 心外膜：浆膜 心内膜模式图 （二）心纤维支架 （1）二尖瓣环 （2）三尖瓣环 （3）左纤维三角（主动脉左瓣——二尖瓣环） （4）右纤维三角（中心纤维体） （二尖瓣环、三尖瓣环、主动脉后瓣环之间） 房间隔有卵圆窝，室间隔分肌部和膜部，膜部又分房室部和室间部 （三）房间隔和室间隔 1.窦房结 起搏点； 上腔静脉入口处的心外膜下 2.结间束 前、中、后束 3.房室结 冠状窦口前上方的心内膜下 4.房室束（His束） 房室结前端→右纤维三角→室间隔膜部 5.左束支 房室束的分叉部→室间隔左侧心内膜下→肌性室间隔 → 前组、后组和间隔组3组 →整个左室内面 6.右束支 房室束分叉部→室间隔膜部→右室圆锥乳头肌后方→隔缘肉柱→右心室前乳头肌根部→右心室壁 7.Pu