67例多发性硬化的并磁共振影像学分析.pdfVIP

维普资讯 国际医药卫生导报 2006年 第12卷 第18期 (半月-~Jl) 67例多发性硬化的磁共振影像学分析 黄 颖 郑金瓯 广西医科大学第一附属医院神经内科 广西南宁 530021 摘 要 目的 探讨多发性硬化 (Ms)的磁共振影像学 (MRI)诊断价值。方法 对67例确诊Ms病人的MRI结果进 行回顾性分析。结果 Ms病人MRI异常率高达95．5％，多发病灶多见，好发部位依次为侧脑室旁、半卵圆中心、颈 髓、基底节、胸髓和小脑及胼胝体；脑部病灶多呈低、稍低或等T1高或稍高T2信号的卵圆状或圆状，斑块直径约 数mm一数cm，部分病灶可见 “直角脱鞘征”、“核心和晕环”征、“黑洞”影或 “白质变脏征”等特征性改变；脊髓 病灶多为髓内散在的长或等长TI、长T2斑块，位于脊髓后外侧多见，其长度一般小于2个椎体的长度，面积小于脊 髓横截面的1／2。急性期部分脊髓Ms病灶出现脊髓肿胀和脊髓 中央管一时性扩张，慢性期髓 内可保留长T1长T2信 号，脊髓萎缩；增强MRI可较好地用于显示活动性病灶。结论 Ms病变具有多种MRI表现，部分呈特征性表现，MRI 检查是检测MS病灶最敏感的方法。 关键词 多发性硬化 磁共振影像学 中图分类号：R445．2 文献标识码：A 文章编号：1007—1245(2006)18-002卜03 近代研究证明多发性硬化是一类因免疫调节机制紊 3000--4000ms／90~100ills)扫描，6mm层厚，lmm间 乱而导致的中枢神经系统脱髓鞘性疾病，可在病程的不 距，(256~ 512)＼(192～256)矩阵，均行轴位和矢状位 同阶段有水肿、炎症、轴索丢失及胶质增生等。WRI是 扫描。脊柱扫描采用横断面和矢状面SETIWI和梯度回 目前显示脑及脊髓内MS病灶最敏感的影像学检查方法 波序列T2WI。TIWI：TR450—650ms，TE 15—20ms，T2W1： [13 。 本文收集 2003~2005年 以来资料完整的MS67病 TR2800—3000ms，TEl20—140ms，矩阵256×256，层厚3mm， 例就其MRI结果进行分析。 层距 0，5mm。MRI造影剂：Gd-DTPA，剂量 0．1mmol／L。 1 资料与方法 2 结果 1．1一般资料 67例中男29例，女38例，男女 64／67例 (95．5％)病例有阳性发现，共计 232 比例为 1：1．3；年龄 14~73岁，初发年龄15岁和70 个病灶。(1)脑内MS病灶的MRI表现：病变位于双侧脑 岁者各 1人，25~45岁居多。其中急性型22人，亚急性 室周围白质最多见，共 21例，其中1O例病灶与侧脑室 型28人，缓慢进展型 17人。发作2次28人，发作4次 垂直排列，大小不一，直径3mm~3cm，为斑点状 、椭圆 5人。所有病人均符合 1983年Poser等制定的MS诊断标 形或不规则状，部分融合成片。其次半卵圆中心 15例、 准 。 基底节8例、胼胝体5例、小脑4例，延髓病变偶见。在 1．2 临床表现 首发症状主要为肢体无力、肢体 TIWI上 4O例 (75．5％)为中等或略低信号，病灶显示欠 麻木、视物模糊、头晕头痛 、复视 ，构音障碍和精 清，边界较模糊；在 T2WI 47例 (85．5％)均呈高信 神异常少见。全病程中主要临床症状由多到少依次为肢 号，边界清楚，信号基本均匀，无明显占位征象。(2)脊 体无力46例 (68．7％)，肢体麻木 37例 (55．2％)， 髓 内MS病灶的MRI表现 ：病变位于颈髓 16例，颈胸段2 视力障碍 36例 (53．7％)，病理征阳性 33例 (49．3％)， 例，胸髓 13例，腰髓 1例。TIWI：9例脊髓局限性增粗， 腱反射活跃27例 (40．3％)，头晕和面神经麻痹各21 有不同程度肿胀；7例信号不均，未见明显肿胀。病灶 内 例 (31．3％)，共济失调 19例 (28．4％)，两便障 及上下方均有长条状低信号影。T2WI：全部病灶相应处 碍和共济失调各 18例 (26．9％)，构音障碍 14例 (20． 脊髓内见斑片状或条状高或稍高信号，轴位位于脊