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AAOS骨科教程：膝关节半伸直位胫骨髓内钉技术 2013-09-04 06:27 来源：丁香园 作者：紫川秀第二 编辑： orthop010 ??? 胫骨干骨折是最为常见的骨干骨折，年发生率约在6/100,000左右，髓内钉技术是目前治疗不稳定胫骨骨干骨折的首选方案。研究显示，胫骨髓内钉可以达到较高的骨折愈合率，可接受的肢体轴线及较少的并发症。随着髓内钉技术的日益成熟，该技术开始被应用到更加广泛的领域，如开放性胫骨骨折，近端或远端胫骨干骺端骨折等。 目前标准的胫骨髓内钉技术通常极度屈曲膝关节（120-130度），该手术方式由Kuntscher在1940年首先应用，极度屈曲膝关节进行髓内钉置入有经髌骨和髌骨旁两种手术入路。 尽管胫骨髓内钉技术目前应用已经较为成熟，但其仍存在挑战。传统髓内钉技术，对胫骨近端四分之一的骨折，在置钉时膝关节极度屈曲，手术过程中很难维持骨折的复位，并保持较好的胫骨对线角度；尽管目前文献报道没有具体的结论，但胫骨髓内钉术后部分患者在屈膝关节时出现持续的疼痛；膝关节屈曲置钉时，难以获得满意的透视位置，术中可能需要额外的固定或切开辅助复位固定。 膝关节半伸直位胫骨髓内钉由Tornetta等人首先应用于胫骨近端1/4骨折，随后其应用逐渐广泛。较多作者认为，膝关节半伸直位较传统手术方式有较多的优势。 术中保持膝关节半伸直位，可以为骨折复位，术中透视，胫骨轴线对位等提供