【最新】病史采集万能答题公式.pdf

执考资料分享系统创始人QQ：384424478 交流群：333189350或317135445 病史采集万能答题公式 执考分享系统：，88.6%通关率通关率的执考资料服务和资料 PS：所谓万能公式其实并非万能，只在头脑空白时，题目生僻时，帮助大家理清接诊思路，考试时一定 要具体问题具体分析，不能生搬硬套，切记！！！ 1现病史——10分 2根据主诉及相关鉴别询问——8分 1病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）——2分 2主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）——3分 3伴随症状（其他 23种症状）——2分 4全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分 2．诊疗经过——2分 1是否到其他医院就诊过，做过哪些检查——1分 2治疗用药情况，疗效如何？——1分 2．既往史——3分 1药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分 2相关病史（本系统相关疾病和并发症）——2分另：考官印象分——2分病史采集答题注意事项： 执考分享系统：，88.6%通关率的执考资料服务和资料 1．答题时间紧张，合理分配时间： 2．严格按照格式答题：标题、序号、竖排 3．字迹工整 4．诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），否则考官会扣印象分. 执考资料分享系统创始人QQ：384424478 交流群：333189350或317135445 执考资料分享系统创始人QQ：384424478 交流群：333189350或317135445 病例分析诊断公式消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1．急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2． 胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食） 3．消化性溃疡病 1 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便 2十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后 4小时以上）或夜间痛+呕血黑便 3消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体 1食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史 2细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重 3溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+ （便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶 （SASP） 执考分享系统：，88.6%通关率的执考资料服务和资料 4急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎 （出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗 肉水样液体+血糖高+血钙低 1出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。首选辅助检查B超，确诊检查 CT 2一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 1幽门梗阻=呕吐宿食+振水音 2肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小） 1胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐 执考资料分享系统创始人QQ：384424478 交流群：333189350或317135445 执考资料分享系统创始人QQ：384424478 交流群：333189350或317135445 2胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影 3肝外胆管结石=夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征+ 休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征 4急腹症 1阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC↑ 2肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线 （香蕉/液平）病因：机械性 （器质性）和动力性 （肠麻痹、痉挛）血运： 单纯性和绞窄性 （有无血运障碍、肠壁颜色）程度：完全性和不完全性部位：高位 （空肠以上，吐胆汁）； 低位（回肠末端和结肠，吐物有粪臭） 3消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体 4异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性 执考分享系统：，88.6%通关率的执考资料服务和资料 腺激素（+） 1卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物 2急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈剧痛）+脓性分泌物 14．消化系统肿瘤 1 胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大 2食管