容的易遗漏的骨折..pptVIP

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2017-10-25 发布于浙江
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容的易遗漏的骨折..ppt

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容的易遗漏的骨折.

平片容易遗漏的骨折征象小结（一）鲁伦博 14-10-26 腕关节CT 侧位重拍 4男 16Y 外伤 6.女 12岁外伤 7.男 34岁外伤桡骨远端骨折是指骨折发生在桡骨下端2-3cm范围内的骨松质部位。主要为三种：a. colles’骨折。患者掌侧着地,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，掌倾角减少或成负角。典型者伤手呈银叉畸形 b. Smith骨折。又称反colles’骨折。患者手背着地， c. Barton骨折。腕关节半脱位伴随桡骨远端骨折。也即桡骨远端骨折累及桡腕关节面。桡骨远端骨折在复位后影像学上的允许范围是：掌倾角应该大于零度，桡骨高大于4毫米。（正位X线片上的桡骨茎突上端和尺骨茎突上端分别做一条水平线，两线高度之差即为桡骨高，在11至12mm区间内的为正常） CT复查T9 腰椎正侧位特别要注意每个椎体的高度和密度变化。若有，建议做CT排除骨折。脊柱极易损伤的部位是胸腰椎交界处，该处是从活动度较小的胸椎过渡到活动度较大的腰椎，又是胸椎后突和腰椎前突的交汇点。脊柱损伤常见于T12-L1.而胸腰椎椎体压缩性骨折又占脊柱骨折的90%以上。腰椎前后正位：椎弓根间距从L1到L5逐渐增宽。腰椎侧位片：所有椎体高度相同；椎体后缘凹陷。 * * 一、腕关节正侧位 1. 女 66 岁外伤 2.男 19Y 外伤 5 女 55Y 外伤腕关节正侧位阅片的时候应该注意的一些问题：正位片腕骨的情况：1.关节间隙宽度一致，成人约1-2mm 2. 相邻骨骼表面相互平行或一致。 3. 异常的关节间隙变窄可能是由于X线投照体位的原因，或者是退行性改变，很少是因为外伤所致。 4. 异常的关节间隙增宽可能是外伤所致。侧位片：1.桡骨远端背侧是光整的，没有褶皱，形态规则。 2.桡骨远端、月骨和头状骨相互构成关节并位于一条直线上。（主要是应用于诊断月骨回旋性脱位和月骨周围性后脱位，前者时月骨凹空虚，桡骨和头状骨在一条线上，后者时桡骨和月骨保持在一条直线上，头状骨向后移位，和月骨不在一条直线上。） 3.桡骨关节面有一向掌侧倾斜的角度，倾斜角平均为10°。二腰椎正侧位 1. 女 66Y 外伤 2. 男 36Y 外伤 CT复查左T12、右L1 3.男 28Y 外伤 4. 男 60Y 外伤 CT 复查左T12、右L3