腹接腔镜胆总管切开取石T管引流术.pptVIP

中国人民解放军第一0一医院 历史 1991年Phllip完成了首例胆总管切开纤维胆道镜取石术 1992年成都第二人民医院肝胆胰外科张诗诚在317例LC中的20例疑似胆总管结石病人，在LC时行胆总管切开取石及引流术。20例中胆总管＞13mm，13例取出直径4-12mm结石1-13颗，7例为阴性探查。其中继发结石12例，原发结石1例。T管引流19例，1例阴性探查行一期缝合。 中国人民解放军第一0一医院 历史 1993年解放军第101医院吴国忠、李会斌等利用Strker LaparOptx 纤维胆道镜完成经胆囊管取胆总管结石术（LCDE）。 1994年山东医科大学附属医院胡三元开展腹腔镜胆总管切开取石T管引流术（LCTD） 1995年解放军第101医院开展腹腔镜胆总管切开取石T管引流术。到2008年完成LCDE200余例，LCTD近300例。 中国人民解放军第一0一医院 1，胆囊结石并发胆总管继发结石 2，胆总管直径＞1.0cm 3，胆总管内结石为单枚或几枚 4，胆总管结石＜1.5cm 适应证 中国人民解放军第一0一医院 1，原发性肝内胆管结石 2，胆总管下端狭窄 3，其他同开腹手术的禁忌症 禁忌症 中国人民解放军第一0一医院 1，上腹部手术史 2，急性梗阻性胆管炎 3，多发性胆总管结石 相对禁忌症 中国人民解放军第一0一医院 1，切口小、创伤小，对腹腔内脏刺激小，术后肠功