腹腔镜超声在腹部外科应用的研究进展得(文献综述).pdfVIP

·286· 国外医学外科学分册 需重复治疗以防疾病复发，惜费用昂贵。某些亚组患者 对抗TNF—Q治疗无效，因为克隆病按血清核周抗嗜中 性白细胞胞质抗体值高低分型，这种针对酿酒酵母的 多症，分次给药可减少其发生。 抗体可用作预测抗TNF—a治疗的效果。 抗TNF—a治疗对伴有腹部或会阴痿者也有效，至肠道，由于整合素啦岛的作用，即结合至肠粘膜、内 55％患者经5 infliximab治疗后瘘管全部愈 mg／kg 合，而对照组仅为13％，治愈率与所用剂量无关。抗 TNF—a疗法对溃疡性结肠炎的作用尚无定论，有关克 隆病性直肠阴道瘘或肠一肠内瘘的疗效未曾进行评估。 症状和组织学征象。给予natalizumaba。抗体也有某 2．2白介素(IL)一10具有调控免疫功能，减少共同刺 些鼓舞的报告，它对克隆病患者中的啦B。和a届有特 激分子(CD80和CD86)的表达，因之减少T细胞启异性，30例给一次输注后缓解率达39％，而对照组仅 动。在动物模型中，它具有防止结肠炎的发生。在轻至 为8％。也有试用阻止T细胞与血管内皮之问相互作 中度克隆病病人未行类固醇治疗者中，皮下注射IL一 用的治疗。 3．小结 10可见有益作用，每日给5弘g／kg，共28天，病情缓解 (CDAI150)者占23．5％，而对照组缓解率为0，内镜结肠炎动物模型的建立有助于进一步了解炎性肠 示病灶愈合。慢性活动性克隆病患者对类固醇治疗无 效，IL一10皮下注射可见临床改善(CDAI≤100)，但无性T细胞亚型的细胞因子等治疗方法，阻止炎性细胞 缓解。副作用有发热、关节痛、头痛、淋巴细胞和血小板 因子于其转录、分泌和受体水平；另一治疗途径是利用 减少。动物实验示IL一10治疗作用短暂，需重复注射。 天生调节机制，包括抗炎性细胞因子和调节性T细胞 2．3白介素～11由骨髓基质细胞生成，可防止动物结 疗法。但迄今未能明确这些新疗法对手术治疗的影响， 肠炎的发生，其作用机制与增强胃肠粘膜屏障有关。临 将来会有结论。 床应用病例不多，在类固醇或5一氨基水杨酸盐维持治 (张延龄编译) 疗的活动性克隆病患者，皮下注射IL一11具有益作用， 腹腔镜超声在腹部外科应用的研究进展 (文献综述) (上海东方肝胆外科医院腹腔镜科，上海200433傅晓辉综述宗 明审校) 提要腹腔镜超声具有简便、可重复、无创等优点，可帮助腹腔镜外科医师进行解剖辨认，术中判断和操 作，对于胆道疾病的诊治以及腹部肿瘤的分期和可切除性判断等都具有重要意义。 关键词腹腔镜超声骏部外科 中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1000一6877(2002)05一0286一02 自从腹腔镜超声(1aparoscopicultrasonography，腹腔镜胆囊切除术已被作为胆囊良性疾病的首选 LUS)应用于临床以来，由于其具有使用简便、快速、无治疗方式，但同时又面临一个重要的问题，即胆管损伤 创等优点，发展迅速。现就其在腹部外科的应用研究进 的发生率较开腹胆囊切除术提高了2～3倍。胆道造影 展作一综述。 可以减少胆管损伤的发生率，但因存在着复杂、耗时， 1．在腹腔镜胆囊切除术中的应用 有自身并发症等局限性，常规应用受到相当大的限制。 而LUS可以帮助外科医师进行术中的解剖关系辨认， 收稿日期：2002～ol—05 降低胆管损伤的发生率，诊断有无胆管结石。Biffl等n’ 万方数据 2002‘年第29卷第5期