腹膜后钙化性纤维性肿瘤并1例.pdfVIP

病，多发病，同时也应考虑到盆腔表皮样 系膜。有资料显示，肠系膜囊肿的好发部 囊肿的可能。 位排列如下：回肠空肠小肠系膜根鄢 横结肠乙状结肠。小囊肿呈无张力的 肠系膜囊肿超声声像图表现 圆形或椭圆形，靠近肠管者多呈哑铃状； 南昌大学第二附属医院 大囊肿呈不规则形甚至充满整个腹腔。囊 黄敏330006 肿较小者一般无症状无须治疗；囊肿较大 者有腹部肿块与腹胀、问歇性腹痛、食欲 患者女性，73岁，健康体检超声检查 减退，严重者可伴有发热、呕吐、腹泻， 探及左侧附件区有一个大小约53x47mm持续数天，缓解后可再次复发；由于肠系 的囊肿暗区，边界清楚，边缘光滑，后方 膜囊肿多较游离，大囊肿易引起肠扭转， 呈增强效应．彩色多普探测其内部无血流 并因故常导致急性肠梗阻，一旦确诊，应 信号。超声提示：左侧卵巢囊肿可能，子 早期手术。肠系膜囊肿的诊断主要依靠影 宫萎缩，右侧附件区未见异常。后经CT 像学检查，但超声检查应作为首选方法， 和M耐检查，也提示左侧卵巢囊肿可能。 因为它具有价廉物美、无损伤性的优点。 患者心理压力较重，要求手术治疗。入院 肠系膜囊肿声像图具有囊肿特征即圆形或 后在全麻下行骏腔镜探查术，术中见乙状 半圆形液性暗区，壁薄光滑，边界清楚， 结肠和直肠交界处肠系膜上生长着一个大 后壁及后方呈增强效应；大囊肿呈不规则 小约60x50mm的囊肿病灶，表面光滑与形液性暗区。圆形的肠系膜囊肿主要应与 周围组织和脏器无粘连，有一定的活动度。 卵巢囊肿、肾囊肿和脾囊肿相鉴别；不规 并且复盖在左侧卵巢上。术中证实子宫萎 则形大囊肿主要应与胰腺囊肿、腹水相鉴 缩，双侧卵巢无异常。考虑到肠系膜囊肿 别。尤其是女性患者双侧下腹部探及圆形 较小对人体健康无影响，且邻近肠管有共 囊肿液性暗区时，除考虑为常见的卵巢囊 同肌层与丰富的血管，切除囊肿可能会损 肿外，还应想到有肠系膜囊肿的可能性， 伤肠壁引起肠内瘘和内出血，征得家属同 但两者从声像图上较难鉴别，应结合临床 意后来切除囊肿。 病史加以考虑。 肠系膜囊肿是指位于肠系膜、具有上 皮衬里的充满淋巴液的囊肿，多因先天性 腹膜后钙化性纤维性肿瘤1例 畸形或异位的淋巴管组织发展而成，也有 山东省千佛山医院影像科李群 因腹部外伤、淋巴管炎性梗阻或局限性淋 马振申250014 巴结退化而形成。约60％的肠系膜囊肿位 于小肠系膜，24％位于结肠系膜，另有 患者女。43岁。患者10个月前无 16％位于腹膜后。肠系膜囊肿较少见，绝 意间触及左下腹包块，活动，似核桃大小， 大多数为一种良性疾病，70％见于成人， 无压痛， 25％在10岁以下，男女之比约1：1．2。当时未就诊。自觉包块逐渐增大。最近1 肠系膜囊肿多为单个，少数为多发；大多 个月明显增大，无腹痛，腹泻，无便秘， 位于空肠或回肠系膜之间，靠近肠管的系 无尿频、尿急，无月经改变。既往无明确 膜缘，其中约一半的肠系膜囊肿位于回肠 外伤史。 278 查体：一般情况尚可，体温36．7。C， 究结果，均未能阐明二者是同一疾病。该 BPl25／80mmHG，腹部平坦，中下腹脐病通