陈仁英工作坊课件2013与-8-24.pdfVIP

2013高级护理实践大会—老年及中风学组 老年/中风吞咽障碍患 者护理目标管理与SOP 陈仁英 主要内容 1 背景介绍 吞咽障碍管理目标 2 3 SOP相关知识 3 4 吞咽障碍管理SOP 背景介绍 -吞咽障碍发生在吞咽不同的阶段(口腔、咽 喉、食道) -吞咽障碍是其他疾病的症状： --神经急性损伤或退行性病变 （如中风或帕金森病） --组织或结构改变（如：手术） --肺源性疾病 --医源性原因（手术、药物治疗、放射治疗等） --老年化 --其他健康问题（感染、股骨头骨折） 吞咽障碍的影响 失去对饮食兴趣 忧郁症 害怕饮食 对饮食感到不适 虚弱/不健康 ====== 营养不良和脱水危险 住院时间延长+住院次数增加=医疗费用支出 吞咽障碍的影响  生理与心理影响 -影响患者生活质量 --沮丧、孤立、焦虑、悲痛 -给照顾者带来极大的苦恼和负担 -失去和亲朋好友的社会 极大的社会影响与保健成本 吞咽障碍管理目标—临床护理技术规范（基础篇 /第二版）  对吞咽障碍患者行进食管理  预防吸入性肺炎、营养不良和脱水等并发症的发 生  增强患者吞咽功能，保证患者机体营养和能量的 需要 标准操作流程（SOP ） 什么是SOP  SOP (Standard Operation Procedure)标准操作流 程（标准作业程序）  针对每一个工作环节或操作制订的标准和详细的书 面规程  SOP精髓:将细节量化,用更通俗的语言来表述 SOP的特征  是一种程序,是对一个过程的描述,不是一个结果的 描述.  是一种作业程序,是实实在在的,具体可操作的,不 是理念层次上的东西.  SOP是一种标准的作业程序,是经过不断实践总结出 来的在当前条件下可以实现的最优化的操作程序设 计 脑卒中患者吞咽功能评估处理流程 脑卒中患者入院 按医嘱执行 意识清 意识不清 饮水试验 第一次通过 第二次通过 不通过 留置胃管 安全进食 通过 糊餐测试 全 糊 鼻饲流质 糊 饭 吞咽功能训练 碎 餐 正 餐 一、口颜面功能评估--唇  生理功能:维持口腔闭合防止食物漏出  嘱患者做缩唇、展唇、匝嘴动作 颊部  负责包裹口中食物  颊肌收缩避免食物滞留于齿龈与面颊之间  嘱患者用力吹气、鼓腮