食管癌的外科与治疗进展.pptVIP

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食管癌的外科与治疗进展

食 管 癌 的 外 科 治 疗 进 展;流行病学;病理类型;食管癌手术治疗的发展(一); 食管癌手术治疗的发展(二) John Wong and Simon Y.K. Law HongKong, Queen Mary Hospital;食管癌的TNM分期 (AJCC,1997);T分期;N分期;M分期;分期分组;AJCC、UICC关于食管癌的改动(2002年第六版);针对最近食管癌分期的争议;食管癌分期的修改建议 Thomas W. Rice et al 2003, Valerie W. Rusch 2003;临床诊断与分期(cTNM)方法;EUS;T分期准确率( 82-89% ) ;N分期灵敏度89%,特异性75%,准确率84%(Catalano et al, 1994) N1:阳性预测值86%,阴性预测值79% N分期准确率77% ( R?sch,1995 ) -N0:69% -N1:89% 细针穿刺活检:灵敏度92%,特异性93%,准确率100%,阴性预测值86%(Wiersema,1997) 腹腔淋巴结穿刺活检:灵敏度72%,特异性97%,阳性预测值95%,阴性预测值82%(Reed et al, 1999);CT;MRI;FDG-PET;食管癌伴肝脏多发转移;胸腔镜和腹腔镜;胸腔镜和腹腔镜的目的;EUS、CT和胸腔镜腹腔镜的比较;食管癌的治疗 (强调早期发现、早期诊断、早期治疗);手术适应证;手术禁忌证;食管癌手术治疗的近况;食管切除的手术径路;经左胸径路在我国最为普遍;经右胸径路;经右胸径路;Transhiatal esophagectomy (THE) ;THE在我国的应用;Orringer关于THE的报道 Orringer, et al. World J. Surg. 2001;25:196-203;吻合技术;根治性切除;根治性切除范围;根治性切除生存率比较 Weill-Cornell Mdical College(1998);淋巴结的3野清扫 (3-FL) ;不同分期的淋巴结转移发生率(%);有关 3-FL的争论;三野清扫与二野清扫比较 五年生存率(%) Akiyama et al,1984;三野清扫与二野清扫比较 五年生存率(%) 随机对照实验;幽门成形在食管切除术中的应用;胸腔镜在食管切除???的应用;新辅助治疗在食管癌中的应用;新辅助治疗在食管癌中的应用;新辅助治疗在食管癌中的应用;术后放疗;术后化疗;术后放疗与术后化疗效果比较 ;谢 谢 !

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