暴食症、狂食症与厌食症.PDFVIP

肥胖核心課程系列 暴食症、狂食症與厭食症 - / 陳冠宇 暴食症、狂食症與厭食症 陳冠宇醫師 台北市立療養院 精神科與內科 通訊作者：陳冠宇醫師 聯絡信箱： kychen@ 中文關鍵字：心因性暴食症、狂食症、心因性厭食症、飲食疾患 英文關鍵字：bulimia nervosa, binge-eating disorder, anorexia nervosa, eating disorders 本章學習內容綱要: (十點以內) 前言：肥胖專科醫師了解飲食疾患的必要性 暴食症與狂食症的臨床症狀 暴食行為與肥胖之關係 飲食疾患個案的診斷與臨床評估 暴食症的治療 狂食症的治療 簡論厭食症 結論 TMASO/2004 1 肥胖核心課程系列 暴食症、狂食症與厭食症 - / 陳冠宇 一、前言：肥胖專科醫師了解飲食疾患的必要性 飲食行為失調，通稱為飲食疾患（ Eating Disorders ），因為其處理大 多要透過許多心理社會的處置（Psychosocial intervention ，包括各式的 心理治療或家族治療），向來被視為精神醫學的範疇。根據最新版的美國 精神醫學會所訂的診斷標準DSM-IV[1] ，飲食疾患包含心因性厭食症 Anorexia nervosa ，以下簡稱厭食症），心因性暴食症（Bulimia （ nervosa ，簡稱暴食症）與非典型飲食疾患（Eating disorder, not otherwise specified ，簡稱EDNOS ）三大類。狂食症（中文暫譯名，英文Binge eating disorder ，簡稱BED ）目前尚未成為正式的診斷類別，暫時歸類為 EDNOS ，其診斷標準則列於DSM-IV的附錄。這類疾病，除了狂食症以 外，大多發生於女性（佔所有個案的 90%以上），因此以下指稱個案通常 用女性代名詞。 雖然大多數的暴食症患者沒有過重的問題，但是他們大多對於體重問 題極度敏感，也因此經常尋求各種減肥的方法，只是她們的真正問題不 在肥胖，對於體重的過度強調反而會惡化他們的症狀，肥胖醫學專業人 員對於這個疾患必須有基本的認識。 另外，國外研究指出減肥者當中約有三分之一有暴食的問題 [2] ，本文 目標即是簡介暴食症與狂食症。至於厭食症患者，他們較少去找肥胖醫 學專家，但是這種飲食疾患與其他兩種疾患也有相關，將在文末順帶介 紹。 二、暴食症與狂食症的臨床症狀： 暴食症： 暴食症好發於年輕女性，最常見的發 病年齡為青春期後半（大約高中 與大學時期），大多數患者都在短期的節食之後發作。在女性暴食症的終 生盛行率為 1%到 3%[1] 。國內的問卷研究發現高中職的女生約有1%可能 罹患暴食症 [3] 。暴食症的診斷標準請見表一。 暴食症的主要特徵為反覆的暴食，加上各種避免發胖的補償行為。暴 TMASO/2004 2 肥胖核心課程系列 暴食症、狂食症與厭食症 - / 陳冠宇 食的定義可以有主觀與客觀兩種標準 ，合起來可以「量多失控」四個字 總結。 「量多」是客觀的標準，依據定義，暴食時應該在相當短的時間內 吃下一般人無法吃下的大量食物，例 如一位中等身材的女生在一個小時 內吃下三個普通量的便當，許多患者暴食的量甚至還要更多。