辨证论治--寒证.pdf

第四章 辨证论治 2012.11 症 状 辨证 体现中医理、法、 方、药的过程 验证 证 候 以八纲、气血津液 基础 的辨证为纲，结合 方剂中的八法，分 论治 述十一类证的证候 治则治法 特点、治则、治法、 方剂 方 剂等 “寒证”的学习要求 • 掌握寒客脏腑证、寒凝经脉的概念、证候辨识、立法原则 及对应典型处方的组成与功效、主治； • 熟悉上述证候的病机分析、鉴别诊断及典型处方的方解； 熟悉其他处方的组成与功效、主治； • 了解附方的组成与功效、主治 • 方剂标识：*** 掌握，** 熟悉，* 了解 第七节 寒证 寒证病因病机 寒客脏腑证 总体：阴阳的失调 具体原因 寒 证 寒凝经脉证 寒证症状特征 表寒与里寒 收引、凝滞疼痛、拘急 实寒与虚寒 诸病水液，澄澈清冷，皆 属于寒分泌物、排泄物色 寒证与寒象 白质稀 分清虚实和真假 一、寒客脏腑证 寒滞胃脘散寒止痛，良附丸+散寒、理气 若因过服寒凉之品、久病、体虚因素造成 脾胃虚寒—温中健脾—理中丸 寒邪客肺风寒束肺证—疏散风寒，宣肺止咳--麻黄汤、三拗 汤、止嗽散；寒痰阻肺—温肺化饮-苓甘五味姜辛汤 寒滞肝脉厥阴头痛吴茱萸汤；寒疝天台乌药散，暖肝 煎 寒凝心脉通阳开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤，乌头赤石脂丸 寒凝胞宫温经散寒，调经止痛温经汤 （一）寒滞胃脘 概念：指寒邪犯胃，胃失合降所表现的证候。 寒凝经脉，气机郁滞 胃脘冷痛，甚则剧痛， 得温痛减，遇寒加剧 病位： 胃 胃气上逆恶心呕吐 病机 吐后寒湿可去，气机暂通吐后痛缓 分析 寒不伤津 口淡不渴或口泛清水 病性：实寒 寒邪伤阳，机体失于温养形寒肢冷 阴寒内盛 舌淡苔白滑，脉迟或弦 辨证要点：脘腹冷痛或剧痛与实寒见症并见。 （二）寒痰阻肺 概念：寒痰停聚于肺系，以肺失宣降，气道不利为表现特征的 证候。 寒邪客肺，肺失宣降，肺气上逆咳嗽 病位：肺 寒湿不化，聚而成痰痰多色白清稀 病机 痰阻气道，呼吸不畅胸闷气喘痰鸣 分析 病性：寒、痰 寒性凝滞，阳郁不达，肌肤失于温