耐多药肺结核患者未纳入诊治管理的原因分析.pdfVIP

·２７２ · 浙江预防医学　２０１４年３月第２６卷第３期　Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ，Ｍａｒ．２０１４，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ．３ ·疾病预防与控制 · 耐多药肺结核患者未纳入诊治管理的原因分析 彭颖 ，陈松华 ，钟节鸣 ，郝晓刚 ，王晓萌１ １ １ ２ １ １浙江省疾病预防控制中心，浙江 杭州　３１００５１；２衢州市疾病预防控制中心 摘要：目的　了解未纳入当地诊治管理的耐多药肺结核 （ＭＤＲ－ＴＢ）患者的基本状况及未纳入当地诊治管理的 原因。方法　采用问卷调查的方法，对衢州市所有未纳入当地诊治管理的ＭＤＲ－ＴＢ患者进行调查，探索其治疗 现状及原因。结果　未纳入当地诊治管理的ＭＤＲ－ＴＢ １４ 例中，中断治疗６ 例、未纳入治疗５ 例、异地治疗３ 例。未纳入治疗组平均年龄 （７２２±１２９）岁，高于中断治疗组 （５８０±１６２）岁和异地治疗组 （３９３ ±１３６） 岁 （Ｐ＜００５）。引起６例中断治疗涉及的因素有药物不良反应 （６ 例）、低收入 （５ 例）、独居 （２ 例）。５ 例未 纳入治疗涉及的因素有独居 （３例）、无收入来源 （３ 例）、因高龄未纳入治疗仅随访观察 （３ 例）、不能组成有 效化疗方案 （１ 例）、拒治 （１ 例）。３例去异地治疗涉及的因素有病情重且当地医疗水平有限 （２ 例）、为获取 更好医疗资源转异地治疗 （１ 例）。结论　ＭＤＲ－ＴＢ患者未纳入当地治疗管理的原因与患者治疗出现不良反应 等因素有关，因此需要制定针对性的ＭＤＲ－ＴＢ诊疗管理办法，有效提高患者治疗依从性。 关键词：耐多药肺结核；中断治疗；未纳入；诊治管理 中图分类号：Ｒ５２１　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００７ －０９３１ （２０１４）０３ －０２７２－０３ 　　耐多药结核病 （Ｍｕｌｔｉ－ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ， －ＴＢ患者进行入户调查，使用统一调查表，以面 ＭＤＲ－ＴＢ）是指至少已对异烟肼 （ＩＮＨ）和利福平 对面访谈形式进行。对调查人员进行培训，调查后 （ＲＦＰ）产生耐药的结核分枝杆菌所引起的结核 由质控人员核对问卷。 ［１］ 病 ，是所有结核病中最为严重的一个类型，具 １３　统计分析　所有问卷资料使用ＥｐｉＤａｔａ３１ 软 ［２］ 有治疗费用高、治愈率低、病死率高的特点 。 件输入计算机，由经培训的录入员进行数据的录 目前，我国仅在部分地区开展ＭＤＲ－ＴＢ诊疗管理 入，整理后再用ＳＰＳＳ １６０软件进行相应统计学分 的试点工作，大部分地区尚未系统地开展 ＭＤＲ－ 析与处理。 ［３］ ＴＢ 的诊疗管理工作 。为进一步了解 ＭＤＲ －ＴＢ ２　结　果 患者中断或未纳入治疗的原因，本研究选取衢州市 所有可调查到的且未纳入当地规范诊治管理的 ２１　一般情况　衢州市于２００８ 年开始对发现并 ＭＤＲ－ＴＢ患者，进行入户调查和面对面访谈，从 确诊的ＭＤＲ－ＴＢ患者提供免费诊治管理，目前累 多方面分析ＭＤＲ－ＴＢ诊治管理出现不良现状的原 计发现 ＭＤＲ －ＴＢ 患者４１ 例，确诊前死亡 ８ 例， 因，探索适合当地实际工作的解决方案，制定出有 纳入当地规范治疗管理 １７ 例，未纳入当地规范治 效干预措施，提高ＭＤＲ－ＴＢ患者就诊依从性。 疗管理 １６ 例，其中２ 例拒绝调查，共有效调查 ＭＤＲ－ＴＢ 患者 １４ 例。１４ 例未纳入当地诊治管理 １　对象与方法 的ＭＤＲ－ＴＢ 患者，平均年龄 （５９１ ±１８４）岁， １１　对象　本研究选取全球基金耐多药项目市衢 最小２４ 岁