医疗针扎风险管理与本质较安全设计策略-劳动部劳动及职业安全卫生.PDFVIP

醫療針扎風險管理與本質較安全設計策略 論文 醫療針扎風險管理與本質較安全設計策略 1 1 陳俊男 廖茂宏 1　天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院 摘要 醫護人員針扎事故發生率最高，也是從業心理壓力來源，如何改善此風險為醫護安全與健 康促進最重要的課題，針對此項目，應用風險辨識、分析、評估、改善、回饋等管理模式進行 風險管理，應用創意方法與本質較安全設計策略進行風險之改善。 前述管理模式中，以參考文獻及中文版針扎防護通報系統(Exposure Prevention Information Network,EPINet)來辨識針扎風險項目，失誤模式及影響分析(Failure Modes and Effects Analysis, FMEA)結合創新之橫式因果分析法(Cause-Consequence Analysis, CCA)找出風險要項，以創意方 法結合本質較安全設計策略，發明針套並提出防扎手套方案使風險大幅降低，再提出平衡度測 試、現場教育與合格授章、個人護具檢查等方案，讓管理者可依成本、時程考量來選擇適用方 案改善剩餘風險，值得推廣並應用於類似風險上。 關鍵字：針扎、風險管理、因果分析、本質較安全 民國101年11月4 日投稿，民國103年4月13日修改，民國103年4月25 日接受。 通訊作者：陳俊男，天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院勞工安全衛生室，電子信箱：ccn007x3x@ 。 147 勞工安全衛生研究季刊　民國103年6月　第22卷第2期　第147-157頁 引導聯想前階段之風險因子間關聯，使用 前言 5W2H(Who人、Why事、When時、Where 醫療業最常見之職業傷害為針扎與血液 地、What 物、How 如何、How much 損 體液暴觸，其中又以針扎及尖銳物刺傷最高 失) ，將風險因子列表初步分類後，依勞 [1] ，以針扎防護通報系統(Exposure Prevention 委會之技術指引[8] ，應用失誤模式及影響 Information Network,EPINet)統計分析可知， 分析(FMEA)製作故障樹，應用文獻針扎 針扎事件發生率最高為醫師，件數最多為護理 事故發展與損失[9]製作事件樹再合為因果 人員，醫師最常發生在開刀房，護理人員最常 樹(Cause-Consequence Tree)[10] ，以便風 發生在病房，情境最高為治療過程中的某項步 險評估。 驟。其發生率，由民國93年4.7%至99年2.1%為 3. 風險評估[11] ：應用風險值來製作風險管 下降，至102年3.1%又微幅上升[2] ，針扎發生 制曲線來進行評估，確認風險值最高項目 後，有感染B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、愛滋 後來進行改善。 病毒、梅毒等病毒之風險，並可能導致死亡， 4. 風險改善：則應用本質較安全設計之策略 其後果相當嚴重，為醫護人員重大心理壓力來 [12,13]及腦力激盪、心智圖、列表法等創 源，故如何改善針扎之風險為相當重要的課題 意方法來設計出最並改善方案[14] 。 [3,4] 。