妊娠风险预警评估管理模式在高危妊娠管理中的应用.pdfVIP

经验交流 妊娠风险预警评估管理模式在高危妊娠管理中的应用 冯 颖 赵秋燕 天津市滨海新区汉沽妇女儿童保健中心 300480 目的：分析汉沽辖区应用妊娠风险预警评估管理模式的实施情况评价实施效果。方法：对 2010 年 12 月至 2011 【摘　要】 年 12 月汉沽辖区 9 个社区卫生服务中心妊娠风险预警初筛及二级医疗机构确诊的上报信息，以及天津市妇幼卫生信息系统 中汉沽辖区高危孕产妇管理系统数据信息分别进行分析。结果：应用《妊娠风险预警评估管理分类标准》进行风险评估和 分类共计 716 例，阳性率为 35.5%，其中黄色预警 566 例（构成比为 79.0%）；橙色预警 113 例（构成比为 15.7%）；红色 预警 3 例（构成比为 0.41%）；紫色预警 35 例（构成比为 4.8%）。应用妇幼卫生网络信息高危孕妇管理系统筛查共计 748 例， 确定为轻度高危 408 例（构成比 54.6%），中度高危 91 例（构成比 12.1%），重度高危 249 例（构成比 33.3%）。两种方法 高危因素顺位基本一致，前五位均依次为剖宫产史、体重≥ 70kg 或 BMI ≥ 30、高龄孕妇年龄≥ 35 岁、妊娠期贫血和不良 孕产史。结论：应用《妊娠风险预警评估管理分类标准》确定高危孕妇具有可行性，而且妊娠风险预警评估分类与传统的 高危评分及高危因素的类别其预警颜色，更能清晰地分辨出风险级别，对比特异性高，可以在减少管理人数的同时，提高 管理的针对性和有效性。 妊娠风险预警评估；高危妊娠管理 【关键词】 1材料与方法 （黄、橙、紫、红）预警类别章，填写《妊娠风险预警评估登 1.1 一般资料 选择 2010年12月至2011年12月汉沽辖区 记表》，以电子邮件方式上报汉沽妇女儿童保健中心，在天津 9 个社区卫生服务中心妊娠风险预警初筛及二级医疗机构确诊的 市妇幼卫生信息系统高危管理系统中进行信息录入及转诊，并 上报信息，以及天津市妇幼卫生信息系统中汉沽辖区高危孕产妇 告知孕妇转往二级医疗机构进行复筛。确诊有疾病者按妊娠风 管理系统数据信息分别进行分析。 险预警分类：红色预警类，疾病严重，继续妊娠可能危及孕妇 1.2 筛查标准 风险预警分类标准 见表1。 生命，需由汉沽孕产妇抢救中心高危门诊会诊，根据病情提出 医学意见，原则上转三级医疗机构诊治；橙色预警类，病情较 表1 妊娠风险预警评估管理分类标准 重，对母婴安全有一定威胁，孕期需重点监护，条件允许可在汉 绿色预警（正常孕妇） 沽孕产妇抢救中心高危门诊进行产前监护和诊治，并要求进行 红色预警（不宜继续妊娠孕妇） 专案登记，其中严重合并症转至三级医疗机构进行产前监护， ①心脏病变严重，心功能Ⅲ～Ⅳ级，肺动脉高压，右向左分流型先心病，严 重心律失常，风湿热活动期等； 直至分娩；黄色预警类，病情较稳定可回社区规范产检及加强 ②肝硬化失代偿，慢性肾脏疾病伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全； 监护，并每月在二级医疗机构复诊和再评估；紫色预警类，为妊 ③糖尿病并发严重肾病、心脏病、增生性视网膜病变或玻璃体出血等； 娠合并传染病应转至定点医疗机构进行诊治。 ④重度再障病情未缓解，Evans 综合征（特发性血小板减少性紫癜合并免疫 性溶血性贫血）； 2结果 ⑤精神病急性期； 2.1 应用《妊娠风险预警评估管理分类标准》筛查结果 危及生命的恶性肿瘤，其他严重内科疾病。 2010年12