尿的生成和排出医学讲义.ppt

第二十六章尿的生成和排出 本章学习目标 掌握 尿生成(滤过、重吸收和分泌)的过程及其影响因素,尿生成的调节。 熟悉 肾血液循环的特征及肾血流量的调节,尿液的浓缩和稀释机制. 了解 尿的生成和排出在维持机体内环境相对稳定中的意义,排尿反射。 第一节 概 述 尿生成（排泄）：清除终末产物、多余物质、异物药物等 调节：体液渗透压、体液量和电解质浓度，维持机体内环境稳态 生成活性物质： renin ； EPO ； 1,25-(OH)2-D3； PGs； kinins(激肽) 皮质和近髓肾单位（图） 皮质和近髓肾单位 (二）球旁器juxtaglomerular apparatus 球旁细胞（juxtaglomerular cells） ： 内含分泌颗粒，分泌肾素 致密斑（macula densa） ：感受小管液中NaCl含量的变化，调节肾素的分泌 球外系膜细胞 （extraglomerular mesangial cells） Juxtaglomerular apparatus 二、肾的神经支配 （一）交感神经 T12~L2→ 神经节换元→ 节后纤维→NE→ 肾血管平滑肌收缩、 Na+、Cl-重吸收↑ 肾素释放 （二）迷走神经 无 三、肾脏的血液循环 1.血流量大 2.分布不均匀 3.两套Ca