LCP结合自体骨移植治疗股骨干营养不良性和萎缩性骨折不愈合的临床分析-中医骨伤科学专业毕业论文.pdfVIP

附 录 23 致 谢 25 发表论文 26 引 言 股骨是人体内最长的管状骨，且是下肢主要负重骨之一，骨折不愈合将会严重影 响患者行走和负重功能，降低生活质量。针对股骨干营养不良性和萎缩性骨折不愈合， 我院多采用 LCP 结合自体骨移植治疗。目前，植骨内固定仍为治疗骨折不愈合公认 的行之有效的方法。LCP 固定不需要与骨面接触，安装时无需剥离骨膜，安置到位后 又不会对骨膜施压，从而避免对骨膜血运的破坏，达到保护骨膜血运的目的。自体松 质骨具有良好的骨诱导、骨传导作用，并且可以提供成骨细胞来源；同时，取材方便， 标本新鲜，无需特殊加工保存，节约成本，另外骨组织来源于自身不会产生免疫排斥 反应，也不会传播疾病。我们采用 LCP 固定骨折，断端填塞自体松质骨颗粒，必要 时髂骨皮质骨块镶嵌植入，主要起支撑作用。本研究病例来自山东中医药大学附属医 院骨科病房，选取 2010 年 5 月至 2011 年 12 月间股骨干营养不良性和萎缩性骨折不 愈合患者共 40 例，采用 LCP 结合自体骨移植治疗。其中男性 22 例，女性 18 例；年 龄最大 64 岁，最小 28 岁，平均年龄 49.73 岁；营养不良性不愈合 18 例，萎缩性不 愈合 22 例。所有患者治疗后均获随访，术后 9 个月、术后 1 年对患者进行骨愈合和 下肢功能评价，观察治疗效果。 1 资料与方法 一、临床资料 （一）病例来源 本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房 （二）采集时间 2010 年 5 月～2011 年 12 月 （三）病例选择 1、诊断标准 （1）病史：明确的骨折病史，骨折后 9 个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾 向已有3 个月； （2 ）症状：患者患肢有成角、旋转、侧方移位或短缩畸形（但较健侧缩短2cm ）， 持重疼痛或不能持重，局部在应力下疼痛，局部无红肿等； （3 ）体征：骨折端有压痛、下肢纵向叩击痛、异常活动、假关节形成或局部软 组织瘢痕但无窦道形成、流脓等； （4 ）辅助检查：X 线片示骨折断端的轮廓和周径正常，无鼠尾状改变，骨痂的 形成很少或无骨痂形成；或骨断端营养不良，骨皮质变薄、骨质疏松，断端呈鼠尾状 改变，无任何骨痂形成。实验室检查示血常规、血沉、C 反应蛋白指标正常。 2 、纳入标准 （1）符合本病诊断标准者； （2 ）年龄在 18 岁以上者； （3 ）对象为住院病人，可耐受手术者； （4 ）配合临床研究者。 3、排除标准 （1）不符合上述诊断标准者； （2 ）全身情况差，不能够耐受手术者； （3 ）有精神疾病无法配合治疗者； （4 ）资料不全影响观察者； 2 （5 ）患处存在感染灶、局部窦道形成、流脓，细菌培养结果为阳性者。 4 、剔除标准 （1）因各种原因未按规定完成治疗者或不能完成随访观察，影响疗效评定者； （2）患者自行中途退出治疗者； （3）患者死亡。 （四）一般资料 根据病例纳入标准及排除标准，共收集来自山东中医药大学附属医院骨科病房自 2010 年 5 月至 2011 年 12 月期间的 40 例股骨干营养不良性和萎缩性骨折不愈合患者 做为研究对象。其中男 22 例，女 18 例；年龄最大 64 岁，最小 28 岁，平均年龄 49.73 岁；营养不良性不愈合 18 例，萎缩性不愈合 22 例。患者从骨折到接受本次手术经历 时间为 9～28 个月不等，接受既往手术次数在 1～2 次不等。 表1 不愈合各型例数表 分型 例数