LISS钢板治疗胫骨近端粉碎性骨折的疗效分析-中医骨伤科学专业毕业论文.pdfVIP

综 述 ，.，……，…… 14 附 录 ……，……，……..‘……24 致 谢 … … ，，.，……，.…，.，.……，，.……，…… 26 论文 著 作 ……，……..‘……，……27 1155 钢板 治打胫 骨近端粉 碎性骨折 的打效分析 引 言 胫骨近 端骨折是指胫骨干箭端及其近侧 的骨折 ，累及 关节 面 者亦称胫谓平· 台骨 折 。胫骨近端结构复杂 ，松质骨含·量较 多 ，且前方软组织保护较 少 ，因此受伤概 率较 高 。不 同的受伤机制具有不 同的致伤 能量 ，其所 引起 的骨折类 型和程度 也不 同。跌倒 ， 摔伤 等低 能量创伤所致骨折 多发生于 老年人及骨质较差 的病 人 ，这 些骨折 多 以关节 面 塌 陷 ，平 台压缩 为主 ; 车祸伤等 高能量创伤所致骨折可 发生于各个年龄层 次 ，除 了可 引起 关节面嵌插 ，骨折端粉碎 外 ，多伴有邻近韧 带 ，半 月板 ，胭 血 管等软 组织损伤 ， 甚至膝关节脱位川。有文献 呀〔民道这种高能量骨折 中胭动脉损伤 的发生率为 3.9% ， 骨筋·膜 间室综合征发生率 为 7.封 % ，半 月板损伤发生率 为 14.4 % ，侧 副韧 带损伤 发 生率为 9.67 % ，交叉韧 带损伤发生率为 8.43 % ，胖 总神经损伤 发生率 为 1.85% 。近 年来胫骨近端骨折有逐年上升一的趋 势 ，并且受伤 多与运动创伤和交通事故有关 ，故 高 能量损伤 多见 ，通 常 引起干髓 端及 关节 内的粉碎 性骨折 ，且 部分伴有 开放 性伤 口。 胫 骨近 端粉碎性骨 折 的治疗 目前 以手术 治疗 为主 ，其 方法 主 要包 括 :外 固定架 、 解 剖钢板 、交锁髓 内钉等 。其疗效都不太理想 ，手术 易造成骨 折 不愈合 、畸形愈合和 膝 关节 功 能障碍 ，因此胫骨近端骨折 的治疗成 了一大难 点 。随着 AO 学者 Gerber 3，〔、 Pa lmar 吸〔〕等相 继提 出生物 学 内l司定 (b i。1。g iea l OsteosynthesiS BO ) 的新观 点 ，强 调骨折 治疗要重视骨 的生物 学特性 ，不破坏骨生长发育 的正常生理环境 。根据 BO 接 骨 技术 原则 ，1997 年 ，Retek 等 习〔首先报 道 了经皮微 创钢 板 内固定技 术 (min imal ly invasiVe p ereu taneou s p late o steosynthesis M xppO ) ，这 一 技 术 现 以广 泛 应 用 与 四肢骨折 的治疗 中，并取得 了 良好 的临床 疗 效 。2000 年 由国际 内固定协会 (AO/AS 工F) 正式推 出 M 工Pl〕O 的代 表 产 物— 微创钢 板 内固定系 统 L工55 钢 板 ，具有 小切 口、经 皮 或肌 下插入 、跨 过骨 折端 后 ，用 螺钉 固定骨 折 远近 端 ，不暴 露骨 折 区域 、固定牢 固等 优 点f6〕。L 工55 钢 板 螺钉 在 骼 部 固定非 常牢 固，即使 骨 质疏 松 ，螺钉 也 不会 松动 ，为骨 折 部位 提供很好 的稳 定性 ，和传 统 的解剖钢 板不 同，L工sS 钢 板配 有精确 的安装模 具 ， 经 由小切 口通 过肌 肉与骨 膜 间插 入 ，避 免 了对 骨膜 血 供 破 坏 ; L工55 钢 板被 称 为 内在 的外 固定架 ，其 螺钉 和 板锁 在 一起 成 为一体 ，位 于体 内避 免 了外 固定架 钉道 感 染 的并 发症 ， 比外 固定架 具有 明显优 势 。近 年 来 L ISS 钢 板在 国 内得 到 了很好 的发展和 广 泛 笋 山东中医药大学 2的0 届硕士学位论文 的应用 。并在 治疗胫骨近端骨折取得 了 良好 的临床疗 效 。 本研 究初步探讨微创 L工55 钢板治疗胫骨近端骨折 的临床疗效 。对骨折愈合 时间、 膝 关节 的功 能结果 、并发症等有关数据进行 收集 、整理 、总结及分析 ，研 究我 院应用 L工55 钢 板 治疗胫骨近端 骨折 的现状 。通 过对 这些病 例 的分析 、探讨 为 临床 上 治疗此 类骨 折提供 更 多指