国家基本公共服务规范各种流程图.docVIP

重性精神疾病患者管理服务规范 简易图示 内容 方法 使用表格 患者信息管理 线索调查——需确诊 患者报告——需确诊 出院病例通知 1、《居民个人健康档案》 2、《重性精神疾病患者个人信息补充表》 ——1次性 ↓ 1、危险性评估 1、《重性精神疾病患者随访服务记录表》 2、精神状况 ——每次 2、随访评估 3、躯体疾病 4、社会功能 2、《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》 5、服药情况 ——每月 6、实验室检查结果 3、《重性精神疾病社区/乡镇基础管理情况季度报表》 ↓ ——每月 3、分类干预 病情不稳定干预——2周 病情基本稳定干预--2周 病情稳定干预——3个月 使用信息系统后自动生成月报表 ↓ 健康体检 一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图等 ——每年1次 1、《患者评估表》 2、《健康体检表》 ——每年1次 重性精神疾病患者管理服务流程 居民健康档案建档对象流程图 居民健康档案管理流程图 健康教育服务流程图 0～36个月儿童健康管理流程 孕产妇健康管理服务流程 老年人健康管理服务流程 预防接种服务流程 传染病报告和处理服务流程 高血压患者健康管理服务 高血压筛查流程图 高血压患者随访流程图 2型糖尿病患者健康管理服务流程 重性精神疾病患者管理服务流程 讲解有关疾病知识 、健康知识、合理 用药知识、自我保 键技能 确定健康教育内容 对就诊对象的健康 问题、健康危险因 素进行综合评估 填写活动记录 落实场地、设备 活动实施 发放通知 确定授课老师 编写教案 确定讲座主题 活动实施 填写活动记录 组织目标人群 发放活动通知 协调活动场地 准备活动资料 确定活动主题与 与内容 发放健康教育资料， 定期更换宣传栏内容 实际，编制，编写或 委托制作健康教育资 和宣传栏 明确辖区内常见病、 多发病和季节性高发 病等主要健康问题确 定健康教育的核心信 息和目标人群 开展个体化健康 教育 举办健康知识讲座 展公众健康咨询 活动 设置健康教育宣 传栏 提供健康教育 资料 制定和实施年度计划 收集辖区内健康相关信息，明确辖区内主要健康问题，开展目标人群的健康需求评估