综合性医院参与结核病人管理的可行性和模式探讨.pdfVIP

ModernPreventive 现代预防医学2007年第34卷第11期 Medicine，2007，V01．34，NO．11 2009· 文章编号：1003—8507(2007)11-2009—03中图分类号：R521 文献标识码：A 【论著】 综合I!生I黝与结核病人管理的可行I生燃探讨 许艳1，汪洋1，GodwinOkafor2，李雷雷1，李颖1，杨红1，李志军1 搐j黪攀墨；目的]调鸾霉庆弛区综合性医院参与结核病病人管理的现状，探噱其在这方面的能力和意愿，为重庆地 薯囊臣攀核蔫猜炎的管理模式提出新的尽路。。[『疹法r采用定性研究方法诤的深入访谈和关键人物访谈。 [结果]大量的 结i棱病疑似病人和结核病人来综合挫医院就诊，虽然医生基本掌握结核病诊疗的标准，但是缺乏结核病人管理方面的知 识，鼻医臃葵各诊疗结孩病人战臻施及人力，但与结防机构之间缺乏良好的协调。 [|结论]综合性医院基本具备参与结 按病藉鬻智囊。篱鬻辫，应迸≥多加强其参与管理的能力，在国家结核病控制规划指导下探索适会肾己地区的结核病控制 i?囊氟0i| j ijij||l|ij?l||i{| 蕞慕键词。综合蠖医院；结核弃翳结骸病人管理：定性研究 。 一STUDYONFEASIBILITY OFGENERAL。HOSPITAL’SPARTICIPATIoNINTB AND毒MODE 长期以来我国肺结核病疫情控制不理想，究其主要原因有 行性及其模式．为进一步改善结核病控制工作提供依据和思路。 两个方面：①综合医院内许多肺结核患者．尤其是涂阳患者． 由于各种原因不能及时得到确诊：②即使确诊了，由于种种 1对象与方法 原因未能及时转诊，而患者得不到及时、正规的全程化疗管 1．1 对象 理。即综合医院与结核病防治专业机构之间缺乏良好的协调n]。长 本次调查采用分层的有目的抽样(stratified purposeful 期以来，综合医院内确诊为肺结核后转往结核病防治专业单位 的仅占很小比例。有调查显示．综合医院住院诊治的肺结核患 个区作为调查区域，然后抽取市级和区级综合性医院及其下设 者中出院后转往结核病防治所接受登记管理的只占16．9％．而 社区卫生服务中心共计12家．选择医院中可以接触到疑似和 80．O％以上出院的肺结核患者因未办理转诊手续而导致漏登、 确诊结核病人最多的科室：有呼吸科，防保科和内科门诊，访 失访，无法做到有效的治疗和管理[“。尽管流行病学结果已经 谈相关医生和管理者，另外我们还从另一个角度来选择“知情 暴露出上述问题，但是由于结核病防治机构与综合医院分属不 人”进行访谈以获得最大的信息量：对两个区结防所和疾控中 同单位，两者缺乏有效的协调和统一．因而这一问题一直没有 心的医生和领导也进行了访谈，从另一个角度考察综合性医院 得到有效的解决。2005年7月，笔者运用定性研究方法对重参与结核病病人管理的可行性及模式。 庆市各级各类综合性医院参与结核病病人管理的现状进行了调 1．2 方法 查，在此基础上初步探讨了综合性医院参与结核病人管理的可 1．2．1 深入访谈 以有关医生为调查对象，在知情同意的前提 下，采访者就已有的访谈提纲与其进行30—60rain的开放式交 基金项目： 世界卫生组织／利物浦大学资助项目(WHO／TDR／A30276)谈。医生就这些问题发表自己的看法见解，记录者作记录并用 作者简介： 许艳(1981一)，女，硕士研究生，研究方向：社会医学 采访机录音，观察者记录现场情况(如访谈环境，被访谈者神 通讯作者： 汪洋(1948一)，男，教授，研究方向：社会医学。E—Inail： 情等)及最后补充采访者遗漏的问题。 wangyan98289@163．tom 1．2．2关键人物访谈以相关单位领导为调查对象，在知情同 作者单位：