医学模拟教学在重症医学PBL教学中应用.pdfVIP

·592 · 中华医学教育探索杂志 2014 年 6 月第 13 卷第 6 期 Chin J Med Edu Res ，June 2014 ， Vol. 13 ， No. 6 临床教学 · · 医学模拟教学在重症医学 PBL教学中的应用 周志刚 田锐 胡家昌 杜江 金卫 李岩 王瑞兰 【摘要 】 目的 探讨医学模拟教学 （simulation based medical education ，SBME ）在重症医学以 问题为基础的学习（problem鄄based learning ，PBL ）中的效果。 方法 选择 2012 至 2013 年在我院参 与重症医学 PBL 教学的上海交通大学医学院临床医学专业五年制学生 46 名为研究对象 ，分为 2 组 。24 名 2009 级学生为 PBL 组 ，22 名 2010 级学生为医学模拟鄄PBL 组 （SBME鄄PBL 组 ）。教学结束 后 ，采用问卷调查、理论知识考核、直接观察操作技能（direct observation of procedural skills ， DOPS） 和迷你临床评估训练 （mini鄄clinical evaluation exercise ，Mini鄄CEX）等评分系统进行教学效果的评 估 。 数据采用 SPSS 17.0 软件进行统计分析 ，问卷调查数据用百分比表示，考核成绩用 x ±s 表示 ，分 别采用χ 2 和 t 检验进行统计分析 ，P0.05 为差异有统计学意义。 结果 ①问卷调查显示：在学习兴 趣 （P=0.665 ，0.937 ，0.746 ）和学习能力 （P=0.937 ，0.665 ）方面 2 组差异无统计学意义 ，但在协作能 力方面 SBME鄄PBL 组要明显高于 PBL 组 ，2 组差异有统计学意义 （P=0.019 ，0.038 ，0.024 ）。 ②在 理论知识考核中 2 组差异无统计学意义 （P =0.743 ）。 ③ 临床基本操作技能的 DOPS 评估显示 ： SBME-PBL 组的各项操作技能评分均明显高于 PBL 组（P 心肺复苏=0.000 ，P 气管插管=0.023 ，P 电除颤=0.002 ， 2 P 中心静脉穿刺=0.047 ）。④Mini鄄CEX 评估显示 ：相对于 PBL 组 ，SBME鄄PBL 组在体格检查 （χ =0.790 ）、临 床判断 （P=0.426 ）方面 2 组差异无统计学意义 ，但是在医疗面谈 、人文关怀 、沟通技能 、组织效能 和整体临床能力方面有提高 ，P 值分别为 0.002 、0.001 、0.017 、0.029 、0.024 。 结论 SBME 能够提高 重症医学 PBL 教学中医学生的团队协作能力 、临床基本操作技能、临床综合处理能力。 【关键词 】 以问题为基础的学习； 医学模拟教学 ； 重症医学 ； 临床教学 【中图分类号】 R459.7 DOI ：10.3760/cma.j.issn.2095- 1485.2014.06.013 基金项目：2010 年上海交通大学医学院临床教学示范 区项目；2011 年上海交通大学医学院课程建设基金；2012 年 上海交通大学医学院课程建设基金 作者单位：201620 上海交通大学附属第一人民医院危 重病科 通信作者：王瑞兰，Email ：wangyusun@ [陈娟 ， 詹陈菊 ， 阮丽丽 ， 等. 对内向型实习护生的 “一对一 ”沟 Education ， 2010 ， 9 （1）： 18-20. （in Chinese ） 通技巧指导[J]. 护理学报 ， 2010 ， 17（6 ）：