MIPPO技术及常规手术方法应用锁定钢板加压植骨治疗桡骨远端骨折的对比研究.pdfVIP

·诊治分析· MIPPO技术与常规手术方法应用锁定钢板加压 植骨治疗桡骨远端骨折的对比研究 朱建富 郑海荣 曾焕友 【摘要】 目的 对桡骨远端骨折分别采用MIPPO技术与常规手术方法应用锁定钢板加压植骨治疗的临床效果比较分析。 方法 回顾 性分析2011年12月至2013年12月本院收治的74例桡骨远端骨折患者，随机分为两组分别行MIPPO技术锁定钢板加压植骨（观察组）和常 规切开复位锁定钢板加压植骨（对照组）治疗，术后对所有患者进行随访，并观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、愈合 率、正中神经损伤修复、术后骨折复位及腕关节功能恢复情况，有无切口感染、肌腱断裂、内固定断裂、螺钉松动的发生。 结果 观察组患者 手术时间平均（（60.36±6.47）分钟,出血量平均（30.83±8.94）ml。所有骨折全部愈合，骨折愈合时间平均(10.64 ±2.17)周，术后有1例正中神经 功能未恢复。对照组患者手术时间平均（80.69±8.27）分钟,出血量平均（40.67±7.28）ml，骨折愈合时间平均(12.68 ±2.27）周，术后有2例骨折 未愈合，有3例正中神经功能未恢复。观察组患者复位优良率为94.6％，腕关节功能优良率为97.3％，对照组患者复位优良率为91.9％，腕关节 功能优良率为89.2％。除对照组有1例患者骨折移位、内固定松动外，其他患者无内固定断裂、螺钉松动、骨折区移位、术后无切口感染、肌腱断 裂等情况发生。 结论 采用MIPPO技术治疗桡骨远端骨折，具有创伤小，术后愈合时间短，愈合率高，术后并发症发生少，腕关节功能恢复 好等特点，是治疗骨科骨折的重要手术方法。 【关键词】 桡骨远端骨折；MIPPO技术；锁定钢板加压植骨；骨缺损 【中图分类号】 R687.3 【文献标识码】 Ａ ｄｏｉ ：10.3969/j.issn.1009-7147.2014.05.052 桡骨远端骨折是较为常见的上肢骨 面不平整或骨折移位者。所有骨折分类 损伤，再次用C臂透视机透视观察钢板 折，传统的方法仍是应用手法复位石膏 按AO桡尺骨远端骨折分类：C1 型(完全 位置，定位后在原切口下方切开2处 外固定治疗，但是这种治疗方法很难使 关节内骨折, 桡骨关节面及干骺端骨折 5mm切口，此切口位置与T型钢板柄钉 骨折达到较好的复位和稳定固定。随着 简单)29例;C2 型(完全关节内骨折,桡骨 孔位置一致，打入2枚锁定螺钉，在原切 对桡骨远端骨折治疗的不断探索，锁定 关节面简单骨折, 干骺端粉碎)31例，C3 口处打入4枚螺钉，有正中神经损伤者 钢板治疗效果逐渐得到临床医师的肯 型 (桡骨远端粉碎的完全关节内骨折)14 行神经探查修复术。老年骨质疏松伴骨 定。但是目前对于桡骨远端骨折的手术 例。伴有正中神经损伤者6例，将74例 缺损患者可取颗粒状人工骨植入骨缺损 方法并没有达成统一的标准，且常规方 患者随机平分为两组：MIPPO技术锁定 处并加压，松止血带，加压止血，生理盐 法术后疗效并不非常理想，因此，本文通 钢板加压植骨组（观察组）与常规手术组 水、碘伏冲洗，闭合创口。 过将 MIPPO技术与常规手术方法治疗 （对照组）。观察组和对照组正中神经损 对照组手术方法：体位麻醉同上。以 桡骨远端骨折进行比较分析，得到相关 伤患者各3例，两组的年龄、性别、分型 掌侧入路，沿桡侧腕屈肌腱做长约7cm 效果数据，现报告如下。 及正中神经损伤例数等方面比较无显著 的enry切口，解剖桡侧腕屈肌肌腱，找 P ＞0.05），具有可比性。 差异（ 到桡动脉，沿桡侧腕屈肌和桡动脉间隙 1 资料与方法 1.2 方法：观察组手术方法：仰卧位，行 探入分开，然后将桡侧腕屈肌肌腱和拇 1.1 一般资料：选取2011年 12 月至 臂丛神经阻滞麻醉，将患肢置于平车上， 长屈肌腱向尺侧牵拉，游离正中神经并 2013年 12月，本院收治的74例桡骨远 止血带止血。应用C臂透视机确定桡骨 将其保护，显露旋前方肌并向尺侧剥离 端骨折患者，其中男31例，女43例；年 骨折位置，以掌侧沿桡侧腕屈肌腱行 开，直视桡骨远端骨折区，复位恢复桡骨 龄57~72岁，平均（60.27±4.21）岁。致伤 2.5cm小切口