第20讲疾病的分布(叶运莉)_预防医学.ppt

概述 定义 研究的意义 研究疾病的流行规律探索疾病病因的基础 认识疾病流行的基本特征，为临床诊断和治疗提供重要信息 为合理制定疾病的预防和控制策略和措施提供依据 续发率(二代发病率) 定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 续发率＝———————————————×100％ 易感接触者总人数 应 用 反映传染病传染力强弱的指标 分析传染病流行因素 评价卫生防疫措施的效果 二、患病频率指标 患病率（prevalence） 感染率（prevalence of infection ） 残疾率（ prevalence of disability ） 影响患病率降低因素 图2－1 发病率和患病率的关系 应用 反映了疾病对生命的危害程度 用于评价某些病程较长疾病的远期疗效 在某些慢性病、传染病等的研究中常常应用 提问 如果现在某个城市发现1例非典病人，这是散发、爆发、还是流行？ 医院病死率越小，医院的医疗水平越高？ 横断面分析 1930年男性最高死亡率见于50～60岁年龄组 在此之前可见20～40岁年龄组死亡率较高 出生队列分析 各队列尽管死亡率迅速下降，但患结核而死亡者的年龄分布型比较相同 1930年50～60岁组死亡率高峰：成年人结核病死亡（及患病）可能是生命早期感染的再活化，而不是新感染或再感染所致 中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985 — 2001.6 Adults and children estimated to be living with HIV/AIDS - end of 2003 中国累积报告的HIV感染者按省份分布图1985 — 2001.6 小结本章重点内容： 描述疾病分布常用指标的意义、用途与计算方法； 描述疾病流行强度的常用术语； 疾病三间分布的概念； 地方病的概念和判断依据。 （一）短期波动 亦称时点流行或爆发。 含义与爆发相近，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。 短期波动或爆发系因人群中大多数人在短时间内接触或暴露同一致病因素所致。 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 (二)季节性 疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性。 严格的季节性 多见于虫媒传播的传染病 季节性升高 传染病有季节性升高的现象 非传染病也有季节性升高的现象 克山病、冠心病、脑卒中、出生缺陷等有季节性波动。 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 (seasonal variation) 北京地区心肌梗死发病人数按月分布 （引自耿贯一，1996） 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 2000年印度大肠杆菌O157:H7发病的季节变化 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 季节性升高的原因 病原体生长繁殖受气侯条件影响 昆虫活动、寿命及数量消长受温度、湿度、雨量影响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关 生活、生产条件、营养、风俗习惯及医疗卫生的影响 暴露接触病原因子的机会及其人群易感性的变化有关 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 (三)周期性 疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。 由于有效预防措施的存在，有些传染病的周期性规律发生改变。 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率 (马志平，1991 ) 免疫 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 周期性变化规律 对致病因素的探讨至关重要 有利于预测疾病流行及制订相应防制对策 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 疾病出现周期性的条件 人口密集，交通拥挤的大中城市 传播机制容易实现的疾病 病后免疫稳固 易感者积累速度和病原体变异速度决定流行间隔时间 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 流行间隔时间取决 前一次流行后的易感者人数 新易感者补充积累的速度 人群免疫持续时间的长短 第三节 疾病分布的形式—时间分布特征 （四）长期趋势（长期变异，长期变动） （secular trend，secular change） 对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察;在这个长时间内观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。 长期趋势 传染病中可观察到 非传染病中也可观察到 第