(广州国际疾病与手术操作分类培训资料)ICD-9-CM-3第九章、第十章、第十一章、第十二章-2013.ppt

四、手术编码分析 (4) 膀胱重建术(57.87)(P237) 又叫：原位膀胱术; 方式：取一段回肠或结肠代替膀胱，上与 输尿管吻合，下与尿道吻合，重建 尿路。输尿管?肠代膀胱?尿道 查：重建术 – 膀胱 (P458) - - 伴 - - - 回肠 57.87[45.51] 七、编码练习 1、男性盆腔内容物切除术 2、肾蒂扭转松解术 3、尿道下裂修补术（阴茎下曲矫正术， 膀胱粘膜尿道成形术） 4、输尿管肾盂连接处狭窄矫形术 5、尿道口紧缩术 6、尿道瓣膜切除术 7、膀胱直肠瘘切除术 8、膀胱造瘘的修复术 9、经尿道膀胱肿瘤电灼术 10、肾囊肿揭盖术 * 包括大血管及其分支和毛细血管网组成。 * 体外循环是将回心的上、下腔或右心房的静脉血引出体外，经人工肺进行氧合和排除CO2（气体交换),再经人工心泵入体内动脉的血液循环。在体外循环下，可停止呼吸，阻断心脏血流，切开心脏，进行心内直视手术。体外循环是心脏外科的基本和必要条件。 * 近年来，经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄取得良好疗效，创伤小，病人恢复快，已有逐渐取代闭式扩张术的趋势。03-12 闭式 1例，球囊扩张96例。 * 近年来，经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄取得良好疗效，创伤小，病人恢复快，已有逐渐取代闭式扩张术的趋势。03-12 闭式 1例，球囊扩张96例。开胸 　切开左心房 　切开融合交界 　扩大瓣口 　分离粘连 　改善瓣活动度 * 右心室流入道的室壁有许多交错排列的肌性隆起，称为肉柱. 主动脉附有三个半月形的瓣膜，半月瓣与主动脉壁之间的袋状间隙叫主动脉窦。主动脉窦动脉瘤破裂是一种少见的先天性心脏病，病人突发心前区剧痛，随即出现心慌、胸闷等症状，可迅速恶化至心力衰竭。 * 心的间隔把心分隔为容纳动脉血的左半心和容纳静脉血的右半心，他们之间互不相通。左右心房之间为房间隔，左右心室之间为室间隔，右心房与左心室之间为房室隔。房间隔缺损（atrial septal defect asd),是常见的先天性心脏病，可分为原发孔缺损和继发孔缺损两类型，以后则居多，占先天性心脏病的 10%左右。 * 是在医学影像设备的引导下，经穿刺将导管插入血管腔内，在血管造影的基础上，根据病变的部位、范围和性质，选择性或超选择性插管到靶血管进行栓塞、血管成形、药物灌注、溶栓术、血栓摘除、血管内支架置放和异物取出等，称：血管放射介入性治疗 * 临床上，较小的血管置换，常选择自体血管，较大血管置换，通常选择人工血管，主要由血管口径和弹性所决定。移植物首选自体大隐静脉，口径不匹配且局部无感染时，可选用人工血管。适用于局部损伤、污染严重，无法在原位行动脉重建者。 下肢动脉硬化性闭塞症首选动脉旁路术，重建血供。 * 旁路术用于：血管、消化管和泌尿道的重建；适用于局部损伤、污染严重，无法在原位行动脉重建者。下肢动脉硬化性闭塞症首选动脉旁路术，重建血供。 * 造血组织是指生成血细胞的组织。包括：骨髓、胸腺、脾、淋巴结、肝、脾、胚胎和胎儿的造血组织。各种血细胞均起源于造血干细胞。血细胞的生成过程为造血。 骨髓分为红髓（造血组织）和黄髓（脂肪组织）； * 造影和显微镜检查，分类到第十七章 各种诊断性和治疗性操作（87-99） * 扁桃腺 分类于第七章 鼻口咽手术；胸腺分类到第三章 内分泌系统手术 * 淋巴管瘤可以发生在全身多处，无论发生在任何部位都编码于40.29与疾病分类结合可以不用细分。 * 造血干细胞是血液和免疫系统的起始细胞，各种血细胞和免疫细胞如红细胞、粒细胞、淋巴细胞、血小板等都由造血干细胞分化增殖而成。 造血干细胞移植（HSCT）：是指对患者进行全身照射化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体和自体的造血干细胞取出体外作为移植物，然后回输移植给经过预处理的患者，重建受者的造血和免疫系统的过程。主要用来治疗各种累及造血干细胞的疾病：各种白血病、重型再生障碍性贫血、急性放射病、淋巴瘤。 在胎儿期，造血干细胞分布在卵黄囊和胎肝。出生时主要分布在骨髓，外周血，胎盘和脐带血。成年后，只分布于骨髓和外周血。根据获得造血干细胞的组织和器官，HSCT可分为胎肝移植，脐血移植(CBT)、骨髓移植(BMT)和外周血造血干细胞移植（PBSCT)。 根据造血干细胞的供体，HSCT可分为自体移植、同种同基因移植和同种异基因移植。同种异基因移植又根据供着与受着之间有无血缘关系分为血缘供者和非血缘供者。 * 体外清除肿瘤或T细胞为净化，没有清除为非净化 * 主要应用于有外科治疗适应证的十二指肠溃疡病例，如出血（包括某些应激