危重新生儿340例转运的急救护理.ppt

危重新生儿340例转运的急救护理 转运急救护理的重要性 转运中及时有效的抢救和护理是降低新生儿死亡率的重要因素之一。 危重新生儿转运系统相当于一个移动的NICU单元，在转运途中应得到近似于重症监护室的医疗护理。出色的转运救护能明显降低危重新生儿死亡率，提高新生儿的生存率和生命质量 我院于2007年1月-2009年12月共转运危重新生儿340例，其中男192例，女148例。早产儿211例，足月儿129例。 临床资料 340例中新生儿肺炎165例，合并新生儿肺透明膜病19例，合并气胸2例；新生儿窒息58例；消化道畸形外科术后41例；新生儿高胆红素血症37例，合并胆红素脑病1例；先天性心脏病14例；败血症8例，合并休克2例；消化道出血8例；坏死性小肠结肠炎4例；其他5例。 临床资料 转运前人员及信息准备 转运小组包括NICU医生、护士和熟悉地理环境的司机。转运人员均需经过专门培训，经验丰富，具有熟练急救操作技能和良好协作能力。 转运前人员及信息准备 转运设有专线电话, 接到需转运电话后，首先了解病情，包括诊断、孕周、体重、病情；其次是转运医院的详细地址和电话，同时通知转运小组及司机出车。 专用转运救护车、转运用呼吸机、新生儿暖箱 复苏囊、氧气筒、气管插管、喉镜、心电监护仪、负压吸引器 输液泵、注射泵、微量血糖仪 抢救药品 转运前物品准备 到达基层医院后的评估及处理 由转诊医生询问病史及查体，判断病情 转诊护士协同医生做紧急对症处理，包括气管插管、清理呼吸道、吸氧、镇静，纠正酸中毒等 监测生命体征，血氧饱和度，血糖等 建立静脉通道，保证药物及时有效的使用 置胃管，抽出胃内容物，防止途中呕吐窒息 转运中护理 保暖：设定暖箱温度为适合患儿的中性温度 体位：仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸到鼻吸气体位 呼吸道管理：保证氧气的有效供给，保持呼吸道通畅 转运途中的约束和固定：防止因晃动引起呕吐或加重病情 转运中护理 保持静脉通道通畅：防液体渗漏肿胀 保持各种管道通畅: 尤其是外科术后患儿，每个患儿身上均有3～6根管道，包括胃管、引流管、吸氧管、尿管、输液管等，护理难度大，要防止管道堵塞、受压、移位和折叠。 生命体征监护：发现异常及时处理 转运后护理 患儿转运回医院后，直接入NICU，并同主管护士做好交接班 完善转运记录单，清点药品、物品，补充氧气及其他耗材，给暖箱消毒和充电 转运结果 转运过程中抢救52例，抢救成功率100% 转运成功率：100% 入院后24小时死亡2例，好转13例，余325例均治愈出院。