第九章胆碱受体阻断药（.PDFVIP

第九章 胆碱受体阻断药（II）—— N胆碱受体阻断药 单位：安徽医科大学药理教研室 Department of pharmacology, Anhui medical university 第二节 骨骼肌松弛药（N 受体阻断药） M 一、除极化型肌松药 • 作用机制：与NM受体结合，使骨骼肌持续去极化, 导致ACh不能与NM受体起反应，骨骼肌松弛。 • 特点：①先有短暂的肌震颤②易产生快速耐受性 ③抗ChE药不能对抗此类药的肌松作用，反能加强 ④无神经节阻断作用⑤目前临床用的只有琥珀胆 碱。 Department of pharmacology, Anhui medical university 琥珀胆碱 （suxamethonium） 又称司可林（scoline） 【药理作用】 松弛骨骼肌，作用维持5分钟，肌松作 用从颈部-肩胛-腹部-四肢 【体内过程】 在体内主要被血浆假性ChE快速水解。 Department of pharmacology, Anhui medical university 【临床应用】 1.气管内插管、气管镜、食管镜检查等短时操作： 喉肌松弛作用 2.辅助麻醉：先用硫喷妥钠行静脉麻醉后，再给琥 珀胆碱 【不良反应】 ①窒息：呼吸肌麻痹②眼内压升高 ③肌束颤动④高血钾等。 【药物相互作用】 Department of pharmacology, Anhui medical university 二、非除极化型肌松药 • 作用机与N 受体结合，竞争性阻断ACh对N M M 受体的激动，使骨骼肌松弛。 • 特点：抗胆碱酯酶药可拮抗其肌松作用，过 量可用新斯的明抢救。 Department of pharmacology, Anhui medical university 筒箭毒碱 （tubocurarine ）理作用】 1.竞争性阻断N 受体松弛骨骼肌：眼部肌肉-四肢、 M 颈部和躯干肌肉-肋间肌-膈肌，呼吸停止；肌肉松 弛恢复时，次序与肌松时相反。 2.神经节阻断和释放组胺：致心率减慢、血压下降、 支气管痉挛和唾液分泌增多，大剂量呼吸肌麻痹。 【临床应用】 目前已少用 Department of pharmacology, Anhui medical university