心肺复苏术(2014-09-27 10.14.55).ppt

心肺复苏术（Cardio Pulmonary Resuscitation） 长沙市中医院（长沙市第八医院） 段进先 ? 概念 ?心脏呼吸骤停原因 ?心肺复苏术 ? 胸外心脏按压术 ? 口对口人工呼吸 ?简易呼吸气囊人工呼吸 ★ 小结 心肺复苏 心搏呼吸骤停病人复苏的成功，并非仅指心搏和呼吸的复苏，而必须达到神经系统功能的恢复，因此目前将CPR改成心肺脑复苏，简称为CPCR. 鉴别 鉴别 心脏猝死sudden cardiac death 心脏猝死sudden cardiac death Las Vegas: Las Vegas的经验 心脏呼吸骤停原因 呼吸骤停： 窒息、溺水、卒中、电击伤、气管异物、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷、低温等均可引起。 心脏呼吸骤停原因 心脏骤停： 心脏病变 如严重心律失常、冠心病、心肌梗死、心肌炎等. 非心脏病变 如严重电解质紊乱、药物中毒、电击、麻醉及手术异外、创伤等。 病理生理 抢救对象 猝死患者 实施者 第一目击者 2010成人生存链 CPR成功的关键（四早） CPR成功的关键（四早） 现代心肺脑复苏术组成 呼叫/判断 用脉搏作为评价心脏停搏的指标 2、求救注意： 告知 6W Who When Where What Why How 让对方先挂电话 3、放置体位  身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板 上，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，解开衣物、领带等。 BLS 从A-B-C变更为 C-A-B！ 通气之前实施胸外按压 C (Circulation) 胸外心脏按压 连续按压患者胸部30次，維持血液循环。 胸外心脏按压术 按压部位 ： 两乳头连线 中点的胸骨上 按压姿势 伸直上肢 肩手正对 身体重力 垂直下压 A (Airway) 开放气道 在提供 30 次胸外按压后，单人施救者直接打开患者呼吸道并提供 2 次呼吸。 仰头举颏法---开放气道 在提供 30 次胸外按压后，单人施救者直接打开患者呼吸道并提供 2 次呼吸。 仰头抬颈法----开放气道 双手抬颌法 ----开放气道 B（breathing） 口对口人工呼吸  球囊面罩人工呼吸 两个经过培训并有经验的救助者来 实施球囊面罩人工呼吸是最有效的。 一个开放气道，一个紧扣面罩，挤压球囊。 简易呼吸气囊使用 注意事项：使用球囊面罩人工呼吸 选择合适的面罩 如果外接氧气，应调节氧流量8~10L/ 分，至储氧袋充满 接氧气时，注意氧气管是否接实 面罩浸泡消毒，球体擦拭消毒 第二阶段：高级生命支持ALS 药物治疗 药物治疗 药物治疗选用药物 一线药物 √ 肾上腺素（首选） √ 血管加压素（次选） 二线药物 √ 阿托品 √ 胺碘酮 √ 利多卡因 √ 多巴胺 √ 去甲肾上腺素 药物治疗 药物治疗 药物治疗 药物治疗 药物治疗 药物治疗 药物治疗 药物治疗 第三阶段 继续生命支持（PLS） 复苏效果的评估 复苏效果的评估 （二）脑复苏效果监测 （二）脑复苏效果监测 复苏后24小时具备5项预测指标中的4项预后差： 2005国际心肺复苏指南中年龄的划分 2010年：高质量的心肺复苏 按压频率：至少100次/ min(而不再是“大约100次/ min); 成人按压幅度至少为5cm，儿童和婴儿至少为胸部前后径的1/3（儿童约5cm，婴儿约4cm）； 保证每次按压后胸壁完全弹回； 尽量减少过度的干扰或胸外心脏按压的中断； 避免过度通气； 对于