肺动脉高压新.pptx

原发性肺动脉高压; 概念：原发性肺动脉高压是肺小动脉原发增生性病变所致的闭塞性肺动脉高压。 ;;; 临 床 分 类—6大类（2009ESC标准）;心导管血流动力学分类 ;心导管血流动力学分类;病因;病理机制;症状;症状; 体格检查;心电图;胸片;六分钟步行距离试验;6 分钟步行试验方法（6WMT）： 在平坦的地面划出一段长达30.5米（100英尺）的直线距离，两端各置一椅作为标志。患者在期间往返运动，速度由自己决定，在旁的检测人员每2分钟报时一次，并记录患者可能发生的不适（气促、胸闷、胸痛）。如患者不能坚持可暂停试验或中止试验。6分钟结束后计算其步行距离。 1级：小于300米； 2级：300-374.9米； 3级：375- 449.5米； 4级：大于450米。 （ 3-4级接近正常或达到正常） ;WHO肺动脉高压功能评级;心 导 管 诊 断 标 准（2009ESC指南）;超声诊断肺动脉高压的价值;超声诊断标准（2009ESC指南）;我们目前的最低诊断标准;严重程度判断标准;治疗：;基本治疗;传统治疗;钙离子拮抗试剂 前列环素类药物 内皮素受体拮抗剂 5型磷酸二酯酶抑制剂 NO 联合治疗;钙离子拮抗剂;前列环素类药物;内皮素受体拮抗剂;手术治疗;美国和加拿大有成功报道； 距离临床还有很远距离。; 一、肺动脉高压的病理机制是肺部小血管的病变，其治疗相当困难或无法治疗，是一种极度恶性的疾病，几乎每个人都知道癌症愈后差，但没人知道肺动脉高压是一种极度恶性疾病，其愈后是灾难性的，可以说，这种病就是心血管疾病中的癌症。肺动脉高压患者75％病人死于诊断后的5年内，症状出现后平均生存期为1.9年；有右心衰表现者，平均生存时间小于1年。随着治疗手段的进步，患者生存时间在逐年增加。及时早期诊断治疗可使20％病人的病情稳定，甚至痊愈。; 二、肺动脉高压形成的机制是肺内小血管发生几乎不可逆的病理改变，其源头在肺小血管，而引起的这种改变的病因很多，超声诊断肺动脉高压不能单纯的以心腔大血管内压力异常来判断，需要分析其压力异常是否真正来源于肺血管损害，如三尖瓣的返流估测，它仅代表收缩??右室压力，而右心室压力来源可以是自身，也可以是右室流出道、肺动脉瓣、主肺动脉。如肺动脉瓣返流估测，它仅代表舒张期主肺动脉压力，这种压力来源可以是主肺动脉本身，也可以是左右肺动脉或异常分流。;小结;谢 谢 ！