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副本-2.围手术期血糖管理
围手术期的血糖管理;目 录;最新流调数据显示，手术患者中19%为糖尿病患者，其中40%的患者血糖超过180mg/dl;40%的患者手术后血糖升至7.8mmol/l以上;;围手术期高血糖的特点;手术过程中严重高血糖(＞10mmol/l)的发生率最高;手术中血糖显著高于术前和术后;外科手术应激使非糖尿病患者血糖升高;围手术期血糖升高的机制;小 结;目 录;围手术期高血糖导致患者预后不佳;HbA1c≥6.5%的患者围手术期并发症增加;入住ICU时血糖≥8.3mmol/l的患者住院时间显著延长;糖尿病住院患者30天死亡率和并发症发生率 显著高于非糖尿病患者;入院初次血糖≥9.4mmol/l的患者累积存活率显著低于血糖＜9.4mmol/l的患者;围手术期HbA1c是增加感染的风险因素之一;;小 结;目 录;高血糖、低血糖均会导致不良临床结局;指南不推荐过于严格的围手术期血糖控制目标;;术前胰岛素治疗方案;围手术期的血糖管理方案——手???前;术前 Pre-operative
评估血糖控制情况（目标：5-10mmol/L）
空腹Fast from midnight;术前（Pre-operative）
评估血糖控制情况（目标：5-10mmol/L）
术前若干天按常规剂量给予胰岛素及口服药物;术后每小时监测血糖
患者正常进食后重新开始原先的治疗方案
存在肾功能异常的大手术患者，当血流动力学稳定且血肌酐水平正常，术后24h以后应用二甲双胍治疗
日间手术患者：若血糖控制不佳，予留院治疗
日间手术患者，可在下一餐时重新开始二甲双胍治疗;围手术期胰岛素的剂量调整方案;;围手术期的血糖管理方案——手术后;胰岛素的应用可改善手术患者的临床结局;总 结;Thank you
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