哮喘长期管理方法研究进展.pdfVIP

主坐螋迭瘟壅查(垦邀2婴生墅旦苤!鲞苤!塑些』虹堕(墅堂些竺2：堂婴：型!：堂：； ·55· ·综述· 哮喘长期管理方法的研究进展 method ofasthma Long-termmanagingprogress 侯超1 胡晓帆1 刘 婷1 宋立强2 【关键词】 长期哮喘管理；教育； 自我管理；特殊人群；远程电讯管理 中图法分类号：R562．25 文献标识码：A 支气管哮喘(bronchialasthma，以下简称哮喘)动计划，包括自我监控，定期复查治疗措施和病情控 是一种发病机制复杂的气道慢性炎症性疾病，发病 制水平。书面的哮喘行动计划帮助患者根据病情控 率居高不下。以吸人激素为基础的药物治疗方案是 制水平自我调整治疗措施(患者通过将症状和呼气 哮喘控制的基石，临床疗效确实。虽然短期用药的 峰流速等指标与医生事先制定好的指南进行对比判 缓解率高，整体人群的长期控制水平却不佳，反复发 断控制水平)。患者的健康教育适用于任何年龄段 作率高¨J。其原因既与哮喘的发生机制复杂性和 的，也是医患交流中的核心内容。 顽固性相关，又与患者自我管理能力和依从性低有 2．识别并减少接触危险因素：虽然药物干预效 直接原因。各国统计资料显示，患者用药的不依从 果很好，但在任何情况下采取措施避免哮喘罹患以 率从30％～70％不等，且受病情、社会心理等多因及发作、恶化都是十分重要的，而不应依赖于药物维 素影响旧J。为解决这一问题，科学地长期管理哮喘 持。由于哮喘的致病机制复杂而不明确，目前仍没 患者是关键。国内外的临床研究表明，加强患者的 有好的措施避免罹患哮喘。哮喘恶化常由多种危险 教育及长期综合管理能显著提高患者的治疗依从性 因素引起，比如过敏原、感染等。积极避免暴露于危 和哮喘控制水平，从而改善其生活质量。 险因素中，能有效加强哮喘控制，减少用药和患者经 Initiativefor 全球哮喘防治创议(Global Asthma，济负担。在职业性哮喘的管理中，及时识别职业性 GINA)提出了成功的哮喘管理目标：①达到并维持过敏原并避免敏感体质人群的暴露是关键。 症状的控制；②维持正常活动，包括运动能力；③维 3．以评估、治疗和监测三个环节做为循环往复 持肺功能水平接近正常；④预防哮喘急性加重或死 的手段，做好控制水平的管理：以评估、治疗和监测 亡；⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应』。现 作为一个周期，在长期持续的循环治疗中根据患者 将近年哮喘长期管理的国内外研究进展综述如下： 的病情控制情况调整治疗措施。如果病情未得到良 一、哮喘管理的内涵 好控制，应强化治疗措施；若三个月内病情控制良 哮喘管理主要指在医患间建立伙伴关系的基础 好，则可根据情况降低治疗级别。GINA发布的以 上通过教育等干预手段促使患者遵照医嘱，提高其 控制水平为依据的“五步法”哮喘治疗方案可作为 自我管理能力，并在病情动态监控和治疗措施及时 依据。但对于任何强度的治疗，患者教育和环境控 调整中达到哮喘长期控制。具体内容包括： 制都是普适手段，快速缓解药物应该常备。持续监 1．患者健康教育：与急性病不同，慢性病的治