浅谈职业病的三级预防_40306.ppt

浅谈职业病的三级预防 镇江市疾病预防控制中心 姜方平 何为职业病？ 是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 一、职业病防治形势 1、我国职业病危害因素分布广泛 从传统工业，到新兴产业以及第三产业，都存在一定的职业病危害。 随着科技进步和我国社会经济的快速发展，有毒有害物质使用的 种类、数量不断增加，使用范围迅速扩大，据不完全统计，截止2003年，全球登记化学品总数为2100多万种，其中实现商业用途570多万种，平均每天有20种新的化学品投入使用，其中有毒有害的物质，包括剧毒物质占有很大的比重。 在我国登记生产的化学产品总数也已超过4.5万种。化学品快速增加，在改变人们生活的同时，人类面临着化学物质的威胁也在增加。在我国，无论城市还是农村，中毒都占十大死亡原因中的第五位，中毒病例在全国大医院中占急诊就诊人数的6%—8%。我国平均每年农药中毒4万多人，年均病死率为9.95%；每年报告重大食物中毒1.5万人，其中因化学因素引起的食物中毒占30%；此外，估计每年药物中毒50万人。 我国接触职业危害人数、职业病患者累计数量死亡数量及新发病人数量，都居世界首位。 2、职业病发病形势严峻 我国有劳动力人口7.4亿多人，其中，可能有近30%的劳动者经常接触有毒、有害化学品。发生重大中毒事故的潜在威胁逐步增大，各类重大急性化学中毒事件严重威胁人民群众的生命安全和身体健康，影响社会和谐稳定。根据全国职业病报告截至2005年累计诊断职业病665043例，其中尘肺病累计发病606891例，死亡143139例，病死率24％，每年新发尘肺病人近万例。 2005年，全国新发各类职业病12212例，其中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘肺病病例死亡966例;发生各类急性职业中毒326起、613例，死亡28例。引起急性职业中毒的化学毒物主要是硫化氢94例、一氧化碳72例，其次是砷化氢44例、苯44例、氨27例、磷化物26例、汞及其化合物19例等。主要发生在化工、煤炭、冶金行业。 慢性职业中毒发生1379例，居前三位的分别是铅及其化合物中毒589例、苯中毒253例、砷及其化合物中毒119例。主要发生在有色金属业、化工业、电子业、冶金业;其他发生职业病包括职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性眼病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、物理因素所致皮肤病等。 镇江市目前有职业病病人约5200余人，06年受理诊断申请144人，确诊职业病人77人，其中尘肺病59人，职业性正己烷中毒17人，职业性铅中毒1人。近年来我市已发生几起群体职业中毒事件，如04年句容中意鞋厂职工苯中毒事件，06年扬中派登鞋厂职工苯中毒事件及丹阳金昶皮鞋厂职工正己烷中毒事件。 近年来职业病诊断情况 职业病的发生给国家及企业与劳动者造成巨大经济损失,一例尘肺病人每年各种直接经济损失约为3.41万元，按尘肺病现患44万人计，每年直接经济损失可达140多亿元，因新增尘肺病例造成的经济损失以每年6亿元的速度增加。粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失2000亿元。另外，在国际贸易中，因劳工标准（工人工资+劳动保护）遭到反倾销造成的出口贸易损失更难估计。 并且在有的地方职业病危害已发展到相当严重的程度，出现“尘肺村”、“中毒村”。劳动者因职业病返贫、致贫的情况在一些农村地区大量存在，甚至发生因职业病纠纷处理不当而堵塞道路、罢工、游行、集体进京上访等影响社会和谐和稳定的事件。职业病危害已经成为一个重大的公共卫生问题和社会问题。 3、职业病防治工作存在的主要问题及原因 部分基层党政领导对职业病危害认识严重不足 部分基层党政领导和相关部门对“血淋淋”的伤亡事故十分重视，而对职业病对职工、企业、社会的危害认识不足，重视不够，没有认识到职业病的潜在危害更大，给患者及其家庭、社会带来的痛苦、危害和影响比伤亡事故还要大。 由于安全生产考核指标体系中无职业卫生指标，职业卫生工作优劣不影响晋职、晋级、评先、评优，因此出现职业卫生工作可抓可不抓的局面。有些地方政府为吸引投资、保护地方经济，甚至不惜降低投资门槛，对存在职业病危害的新建、改建、扩建和技术改造项目的立项、准入、监管过程把关不严，大量未经职业病危害预评价和“三同时”审查的企业开工投产，导致大量劳动者接触职业病危害因素，职业病危害前期预防没有得到有效落实。 企业违反《职业病防治法》的现象较为普遍 部分存在职业病危害的用人单位未能依据《职业病防治法》和《职业病危害项目申报管理办法》的规定，及时、如实地向卫生部门申报产生职业病危害的项目，部分新、改