《急性左心衰》急救培训课件.pptVIP

急性左心衰竭的处理流程 一般处理：体位、四肢轮流绑扎（？）、出入量管理等 吸氧（鼻导管或面罩） 药物：呋塞米或者其他襻利尿剂、吗啡、 西地兰和氨茶碱或其他支气管解痉剂 根据收缩压、肺淤血状态和血流动力学监测，选择血管活性药物包括血管扩张剂、正性肌力药物、缩血管药物等 根据病情需要采用非药物治疗：主动脉内球囊反搏、无创性或气管插管呼吸机辅助通气和血液净化等 动态评估心衰程度、治疗效果、及时调整治疗方案 初始治疗 进一步治疗 急性左心衰竭的一般处理 体位 四肢交换绑扎? 吸氧 ：适用于低氧血症和呼吸困难明显（尤其指端血氧饱和度 90%）的患者。应尽早采用，使患者SaO2≥95%（伴COPD者SaO290%） 做好救治的准备工作 饮食 ：应用攀利尿剂情况下不要过分限制钠盐摄入量，以避免低 钠血症，导致低血压 出入量管理：保持每天水出入量负平衡约500ml/d，以减少水钠潴留和缓解症状 急性左心衰竭的药物治疗 一、镇静剂（Ⅱa类，C级） 二、支气管解痉剂（Ⅱa类，C级） 三、利尿剂（Ⅰ类，B级） 四、血管扩张药物 五、正性肌力药物 急性左心衰的治疗 急性左心衰竭血管活性药物的选择应用 收缩压 肺淤血 推荐的治疗方法 ＞100 mm Hg 90～100 mm Hg ＜90 mm Hg 有 有 有 利尿剂（呋塞米）+血管扩