中医学及朝医学对糖尿病肾病的治疗现状.pdfVIP

· ofMedicalScienceYanbian Dec．2011V01．34No．4 318· Journal University 中医学与朝医学对糖尿病肾病的治疗现状 林浩，金明玉” (延边大学长白山生物资源与功能分子教育部重点实验室，吉林延吉133002) [关键词]糖尿病肾病；中医学；朝医学；治疗 587．1 [中图分类号]R [文献标志码]A [文章编号]1000—1824(2011)04．0318—03 糖尿病肾病作为糖尿病慢性微血管并发症之 主要在肾及脾胃，病性以气阴两虚居多，其次为阴阳 一，不仅是临床常见而难治的疾病，而且是1型糖尿 双亏，而阴虚燥热者少，各证型之间可转化，以阴虚、 病及2型糖尿病致死的主要原因．据统计，糖尿病肾 阳虚、阴阳两虚规律为主；兼夹病邪，主要见瘀血阻 病占糖尿病患者死亡原因的60％[1]，糖尿病患者因络，余则为湿痰及气郁．据报道[5]，糖尿病肾病是在 糖尿病肾病肾功能衰竭而死亡人数为非糖尿病患者 糖尿病基础上发生发展的，为虚实夹杂证．初期气阴 的17倍[2]．随着现代社会人口老龄化、人们生活方两虚兼瘀血为主要病机；而气属阳，气虚日久则阳亦 式改变及人民生活水平提高等多方面的影响，糖尿 不足；阴阳互根，阴虚极则阳亦伤，所以阳虚是气阴 病的发病率呈上升趋势．糖尿病肾病对人类健康的 两虚发展的必然结果，阳虚不能化气行水，水液输布 危害性逐年上升，故对它进行有效治疗显得尤为重 失常，则出现水肿，所以阳虚的发生是糖尿病肾病发 要．中医对糖尿病肾病的治疗主要以分期论治、辨证 展过程中的质的改变，而水肿的出现则是糖尿病肾 论治及专方治疗为主，在临床应用中取得了较为满 病病情加重的重要标志．卞镝等[63认为，瘀血作为消 意的疗效；朝医对糖尿病肾病的治疗主要以辨象辨 渴发展过程中重要的病理产物，反过来又可加重病 证论治为主，广泛应用于临床治疗，并取得了一定的 情，成为消渴病多种变症的基础．南征口1认为，毒邪 疗效．本文对中医学与朝医学对糖尿病肾病的病因 在糖尿病肾病发病机制中十分重要，毒邪贯穿于本 病机的阐述和治疗现状进行了综述． 病的始终，具有损伤、致变、顽固、秽浊、结聚及依附 1 中医学与朝医学对糖尿病肾病病因病机的阐述 等多种病理特性，其致病又具有虚、郁、痰及瘀等特 点．本病发病中，瘀、痰及湿等病因可同时并存，相互 1．1 中医学对糖尿病肾病病因病机的阐述 糖尿 作用与影响，不得及时化解或排除，积聚体内，化生 病肾病属中医学的消渴之范畴，按三消分类，糖尿病 毒邪，毒损肾络，肾元不足，肾之体用俱病，乃为本病 肾病阶段多属于下消范围，亦有称之为肾消、消肾 的病机关键．吕仁和等[81提出微型癜瘕学说，认为久 者；发展至后期到肾功能衰竭，病人出现水肿、贫血、 病人络，伤阴耗气，痰郁热瘀，形成微型癜瘕，先聚为 少尿等症时，则又归属于水肿、虚劳、关格等口]．糖尿 瘕后积为瘕． 病肾病的主要病理特点为多虚、多燥热、多血瘀、多 1．2朝医学对糖尿病肾病病因病机的阐述糖尿 有兼挟证，病及气、血、经络及五脏六腑，其基本病机 病肾病属于朝医学消渴肾病范畴19]．四象医学认为 为虚实夹杂、本虚标实．本虚标实是基本病机，本虚