医学及人文如何相处？.pdfVIP

巾／讲座 I国 ● 在我看来，医学人文精神之核心无疑是增进人民的健康，关心和爱护患者、维护患者的权益。同时，也应尊重医务人员的 劳动和尊严，保护他们的权益。 文 ／沈铭贤 劣行为”。这是西方医学开创者希波克拉底发出的强音。我国 隋唐时期的名医孙思邈 同样诤诤教诲：“凡大医治病，必当安 神定志，无欲无求，先发大慈侧隐之心，誓愿善救含灵之苦。 医学与人文的关系是当今人们深切关注的一个 问题，牵 若有疾厄来求救者 ，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善 动着、困扰着广大公众、医务人员和管理者。我想先讲两个新 友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。” 的典型案例 ： 这些一二千年前充满人道主义情怀的医德箴言，至今还 一 是危地马拉梅毒试验。2011年 8月 2913，美国总统生 影响和规范着医疗行为。在吴孟超、王振义、顾玉东等当代名 命伦理委员会发表初步报告，披露危地马拉梅毒试验真相。 医大家的言行中，不难看到他们的影子。这是 由医学的本质 二战后(1946—1948)，美国公共卫生署在 “友好 国家”中美洲 或本性所决定的。先贤说得好，医乃生死所寄，责任重大，“非 的危地马拉监狱进行用青霉素治疗梅毒患者的试验。这个试 仁爱之士，不可托也”。医学要发现、诊断、治疗和预防疾病， 验最匪夷所思的是，在 “缺乏”试验对象时竞安排囚犯与妓女 关系到每一个人的生老病死，关系到人群(小至家庭，大至民 接触，以 “制造”受试者。或者让一些囚犯、妓女和精神病患者 族、国家、人类)的健康福祉，从而规定着它必须是人性的、人 喝含性病病毒的蒸馏水；用带病毒的注射器划破这些人的手 道 的。 臂、脸、口，使他(她)们感染性病 。这和对待 “实验小 白鼠”有 然而，人们却痛切地感受到，医学与人文渐行渐远。在当 何两样?据统计，约 1300人成为受试者，其中仅 700人左右 今中国，医学与人文的矛盾和冲突已相当明显，相当尖锐。 得到某种治疗。这一隐藏了60多年的惊天秘密，直到 2010 德国古典哲学家康德说过一段名言，大意是有两样东西 年才偶然开始被揭露。 能让我们的心灵感到深深的震撼，一是头顶美丽的星空，一 二是北京同仁医院医生遭砍事件。2011年 9月 15日，北京 是内心的道德法则。但美丽的星空属于外部世界，是 自然哲 同仁医院耳鼻喉科主任徐医生出诊时被患者王某连砍、刺十余 学(科学)研究的对象，道德法则属于人的内在世界，是道德 刀，造成重伤。徐医生留美归来，正当盛年，是医疗骨干。据称王 哲学研究的对象，二者分属于不同的领域，在性质上是不同 某对徐医生未治好其疾病心怀不满。此事引起震动，尤其在医 的。英国哲学家休谟也曾追问，从叙述事实如何的句子(“事 务卫生界。一个病人怎么能、怎么会举刀向医生刺去呢? 实判断”)怎么能跳到应当怎样的句子(“价值判断”)呢?这便 这两个案例，一个说明医生、医学研究有可能侵害病者 是近代以来 占主流的理念：事实与价值两分，科学与人文两 和受试者，甚至如美国总统生命伦理委员会的报告所说 ，“连 分，不容混淆。 对人权最低限度的尊重都没有”。另一个则告诉我们，医生也 在这种理念主导下，医学被纳入研究外部 自然界的科学 有可能受到伤害，甚至危及生存 。把这两个案例联系起来，有 体系，属于事实判断。应该说，这对于医学的发展是有推动作 助于更全面地观察和思考医学与人文之关系。 用的，有利于医学深入到人体内部，发现各种致病的微生物， 寻求有效的治疗药物和方法。不过，由于对人文价值的忽视 医学与人文渐行渐远 乃至排拒，不能不导致医学与人文渐行渐远。